妇人带下常见多发“妇炎康”董克勤

董克勤，女，1940年出生。吉林省中医药科学院主任医师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士生导师，吉林省名中医。 从事中医妇科临床工作50多年，擅长中西医结合治疗子宫出血、不孕症、盆腔炎等，取得15项科研成果，获国家、省级中医药科技进步奖8项，研制的“妇炎康”“治糜灵栓”“妇炎净栓”等准字号新药，深受患者欢迎。 妇人带下，常见多发，《证治准绳》谓“妇人有白带者，乃是第一等病。”可见，从古至今，千百年来，带下症的患病率都是很高的。现代医学中的附件炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎均属带下症。其证见少腹胀坠作痛，牵掣腰膝作痛，阴道绵绵不断流白色如涕样分泌物，更有臭味者，重症可致不孕。傅山所著《傅青主女科》，述带下以白带多见，湿盛火衰，肝郁而气弱，脾土受伤，湿气下注，脾不化精，反成白滑之物，治以补脾舒肝，清热利湿，制完带汤、易黄汤，至今仍广为应用。笔者在完带汤、易黄汤基出上，加减化裁，经过多年临床实践，研究出新药“妇炎康”，迄今几十年仍广受欢迎，足以说明中药治疗妇科炎症是有效的。追极朔源，要感谢二百年前的清代名医傅青主。 笔者运用此药并有所创新，是从个案取得较好疗效开始的。1980年，曾治疗刘姓病人，白带多，有腥味，腹凉坠痛，每经前腹痛加重，牵掣腰骶部疼痛，婚后四年未孕，诊为带下症、原发不孕症。其人面色萎黄，舌质淡红、苔薄白，脉弦缓无力。此为脾虚肝郁，湿邪下注，阻塞胞脉而不孕。 处方：当归20克，焦白术30克，山药30克，党参20克，陈皮10克，荆芥穗10克，柴胡10克，苍术15克，白芍10克，车前子10克，乌药15克，4剂。水煎服后，患者腹痛明显减轻，但带下有味。此为湿热，乃于原方加黄柏10克，苦参10克，芡实15克，去芥穗、柴胡。患者又连服10余剂，诸症皆除，苔薄白，脉缓和。嘱其将上方制成丸药，服用2个月，于1981年6月正常分娩一女婴，家中皆喜。 此验例后来临证多得，余将上方加丹参、赤芍、三棱、莪术、元胡，制成中成药，取名“妇炎康”，具有活血化瘀、软坚散结、清热止痛、改善血液循环的功能。此后“妇炎康”作为进入国家药典的中成药，在吉林、广东等多家药厂生产，据10年前不完全统计，产值达5亿多元，服用妇炎康的妇女众多。 时光如梭，30年后对妇炎康进行大样本疗效观察，仍然疗效满意。今摘验案2例。 案1 2008年11月12日，纪某，女，33岁，患者小腹部及腰骶部坠胀痛一月余，08年9月9号于某医院行人流术后，小腹坠胀，腰骶部疼痛。经期疼痛，月经量多，有块。舌质淡红苔薄白，脉沉迟无力。妇科检查：子宫前位质软，双附件均增厚，触痛（+），宫颈肥大。妇科阴道彩超：子宫前位69×55×62mm，后壁可见低回声17×13mm，子宫直肠窝可见33×22mm液区。西医诊断：盆腔积液。中医诊断：带下，脾虚湿毒。治以补肾健脾，除湿止带。方用“完带汤与易黄汤加减”焦术20克，茯苓15克，泽兰10克，党参15克，黄芪20克，丹参15克，赤芍10克，苍术10克，黄柏15克， 胆草10克，香附15克，郁金20克，炙甘草7.5克，6付。 2008年11月22日复诊，患者用药后舒畅，自觉明显好转，但白带如水样量多，外阴偶有痒感，舌质淡红苔白腻，脉沉弦无力，妇炎康片治疗，每次6片，每日3次，口服，连服1个月。1月后复查盆腔积液及不良症状消失，临床痊愈。 案2 葛某，女，24岁，2009年3月28日初诊。患者分泌物多，色黄半年，伴小腹不适。平素分泌物多，近半年加重，外阴、阴道瘙痒，伴小腹坠痛不适，腰痛，性生活、月经后，腰腹痛均加重。舌质淡红苔白厚，脉弦滑无力。妇科阴道彩超：子宫前位，5.1×3.6×5.3cm3，双侧卵巢正常，子宫后方可见3.9×1.3cm2液性暗区。分泌物检查：真菌（+），加特纳乐（+）。西医诊断：霉菌性阴道炎，细菌性阴道病，慢性盆腔炎。中医诊断：带下症，湿毒蕴结。治以清热解毒，健脾除湿止带。方用“完带汤与易黄汤加减”焦白术10克，山药20克，党参10克，苍术10克，芡实10克，车前子10克，黄柏15克，败酱草20克，虎杖20克，丹参15克，赤芍10克，7付。辅以阴道清拭，上苦参、黄柏粉1天1次治疗。2009年4月6日复诊，患者自述分泌物减少，阴道瘙痒减轻，但仍稍有小腹不适，坠胀感。舌淡红，苔薄白，脉弦滑无力。妇炎康片治疗，每次6片，每日3次，口服，连服1个月。1月后复查症状消失，临床痊愈。(董克勤)