王某,35岁, 干部,1991年4 月5日初诊。
结婚已11 年,夫妻同居,男方 精液检查正常,未 避孕迄今未孕。15 岁月经初潮,经行 规则,量中,色暗, 夹块。经前右偏头 痛。平素带下量 少,腰腹冷痛,大便 微溏。1991年3月21日输卵管通液及造影示 输卵管不通。近年来体态丰腴,常觉腰腹冷痛, 纳可,大便溏,每日1~2次,末次月经为1991 年3月21日。舌质稍暗,苔薄黄,脉沉细。
诊断:不孕症。
辨证:肝肾阳虚,痰湿郁阻,胞脉不通。
处方:制附片10克(先煎),当归10克, 川芎10克,赤芍10克,茯苓10克,泽兰10 克,急性子20克,茺蔚子15克,J1I续断10 克,独活6克,炮山甲粉5克(冲服)。10剂, 每日1剂,水煎服。
二诊(1991年4月23日):药已,4月 16~20日经行,经前偏头痛未作。现右腰冷 痛,大便溏烂,舌质红,苔薄白,脉细。
处方:当归10克,川芎10克,赤芍10 克,云茯苓10克,泽泻10克,路路通10克, 皂角刺10克,炮山甲粉5克(冲服)。3剂,每 日1剂,水煎服。
三诊(1991年4月26日):仍觉右腰及 腹部冷胀痛,便溏,舌尖红,苔薄黄,脉缓。治 守原法。
处方:肉桂5克(后下),艾叶10克,熟地 15克,淮山药15克,山萸肉6克,菟丝子20 克,茯苓6克,泽泻6克,路路通10克,急性子 20克,丹皮6克。10剂,每日1剂,水煎服。
四诊(1991年5月5日):药后腰痛消 失,余症同前。晨起口微苦,纳食尚可,舌质 淡红,苔薄白,脉细。
处方:当归10克,川芎6克,赤芍10克, 白术10克,茯苓10克,泽泻10克,路路通10 克,皂角刺10克,炮山甲粉5克(冲服),泽兰 10克,鸡血藤20克。7剂,每日l剂,水煎服。 守上方加减运用,共治疗3月余,于当年 8月份停经受孕。 按本案患者面白形胖.腰腹冷痛.大 便溏薄。显为脾肾阳虚.痰湿内盛之体。痰湿 乃阴寒之邪。寒则收引凝滞,湿性重浊黏腻, 均可阻滞气机.导致胞脉不通.故长达11年 均未生育。班老治拟温通之法.重点温肾健 脾,化瘀通脉。一诊方中制附子辛甘大热,其 性走而不守。通行十二经脉.除用于温肾壮 阳外.更取其温经通行之功.但用之中病即 止,不可久用。当归、川芎、赤芍、炮山甲、急 性子与附子相伍不仅能鼓舞脾肾阳气.且化 瘀通脉,功专力宏;茯苓、泽兰、茺蔚子化瘀 利湿。川断、独活强腰膝,活血止痛。二诊效 不更方,守方加减.但药性稍缓。三诊、四诊 温补肝肾以促孕。方用六味地黄汤加艾叶、 肉桂温宫散寒,通行气血。急性子、路路通疏 通胞脉。如此治疗3月余.终使痰 湿俱除,气血调和,胞宫温暖,摄 精成孕。