严重外伤 中医正骨等多学科联合施治

3月25日，山东省潍坊市中医院通过内服中药、中医正骨等多学科联合施治，历经98天，帮助一名车祸重伤濒危患者连续闯过抗生素耐药、呼吸功能丧失、骨盆粉碎骨折及伤口无法愈合等医学难关，从昏迷状态成功转入全面康复。 重伤患者遭遇医学难题 2014年12月，山东省昌邑市闫女士不幸遭遇车祸，造成严重外伤，并陷入昏迷，经120救护车紧急转入市区一家医院救治。经检查发现，闫女士意识丧失，呼吸困难，骨盆粉碎性骨折，全身多发外伤，当即被该院送入重症监护室，实施生命体征稳定治疗。 按照预定治疗方案，待闫女士情况稳定后，再行骨盆骨折手术。但由于伤情严重，治疗期间，闫女士出现严重感染，不仅无法自主呼吸，且肺中浓痰难以排出，不得已，医生为她实施了气管切开插管术。 接下来，令医生更为棘手的难题再次出现：闫女士产生了抗生素耐药反应。此时，闫女士仍处于半昏迷状态，感染控制无力，治疗一度陷入困境。能否解决抗生素耐药问题，进而开展下一步手术治疗，成为摆在医生面前的一道关卡。 中药替代抗生素击退感染 2015年1月，闫女士被转入山东省潍坊市中医院接受治疗。该院骨伤科、重症监护室、心外科、创伤整复科及影像中心、检验科、药学部等联合展开多学科会诊，对闫女士的病情进行再次诊断和评估。 各类检查显示，闫女士对全部抗生素均产生耐药反应，骨盆粉碎性骨折正在体内形成新的沉积性损伤，腿部伤口因感染而无法愈合，肺部感染导致无法摆脱呼吸机和气管插管。 首先摆在大家面前的不是一个技术问题，而是医学障碍：抗生素耐药不能解决，就无法阻止感染，闫女士即将面临生命的考验。 经多次讨论，以该院骨伤科下设骨关节病科主任孙鲁伟为主导，制定了中药代替抗生素的治疗方案，同时进行肋骨固定及淤血积液清理，解除肺部压迫，并入住重症监护室，为治疗做好条件保障。 孙鲁伟经详细辨证后认为，患者的病机是病久气阴两虚，外感邪毒，侵袭华盖，治疗上，宜攻补兼施，给予补气养阴，清热解毒、化瘀消肿、消痰利水为主要功效的方剂。 20天后，闫女士的感染得到有效控制，浓痰开始消退，腿部伤口逐渐愈合，各项症状逐渐改善，并慢慢摆脱了呼吸机和气管插管。中药代替抗生素取得成功，医患双方都看到了希望。 外固定替代钢板完成手术 在运用中药控制感染的同时，骨盆骨折的治疗也开始进入日程。在中医“筋骨并重，动静结合”的思想指导下，骨关节病科、创伤整复科联合确立外固定支架治疗手术，将骨盆骨折的治疗从切开内置钢板转变为微创外固定治疗。 治疗后仅一天，闫女士的骨盆疼痛即消失，双腿可以开始活动，并可在床上进行最大限度侧身。闫女士的家人对这一凝结着传统医学智慧、又极富人性化医疗特点的支架翘起了大拇指。 经过精心治疗，1个半月后，闫女士从重症监护室顺利转回骨伤科病房接受后期康复治疗。经过2个多月的持续中药调治和功能康复训练，日前，闫女士已可以下地行走，身体状况及生活能力转向全面康复。她感慨地说：“我是闻着中药味儿活过来的。” 孙鲁伟说：“从古至今，中药和正骨技术都没离开过老百姓的生活，它们不仅具有不可比拟的治疗优势，而且简便验廉，能给老百姓带来实实在在的实惠。”