专家谈膝骨性关节炎防治误区

跳个广场舞就能跳出个重度膝骨性关节炎？很多人都疑惑不解甚至觉得危言耸听。河南省中医院关节科主任王上增解释说，广场舞的高频率动作多为屈伸、弹动、跳跃、拉伸，对膝关节的控制力和柔韧性有一定专业的要求，但太多参与者是没有舞蹈基础的，而且50岁以上的中老年人，骨骼及肌肉功能在明显退化，因此，不当的运动和过强的压力都是膝关节所不能承受的。另外，广场舞一般在水泥地或瓷砖地面进行，坚硬的地面对关节起不到缓冲作用，更容易损伤关节。如果锻炼方法不当，日积月累必然会引发关节损伤，不及时治疗的话就可能发展成为重度膝骨性关节炎。 王上增介绍，中医称膝骨性关节炎为骨痹。《黄帝内经》载：“肝主筋，肾主骨，膝为筋之府。”所以当肝肾亏虚，膝部筋骨失养而不坚，局部免疫力下降，风寒邪气乘虚而侵，则会加重膝部筋骨损伤。轻度的膝骨性关节炎患者可内服滋补肝肾、祛风散寒、除湿通络、行气活血的中药，如独活寄生汤。另外中药塌渍、外贴药膏以及推拿、针灸、拔罐、艾灸等方法对治疗轻度膝骨性关节炎效果也非常明显。患者日常也可以针对膝部的膝眼、血海、委中、梁丘等穴位拔罐、艾灸，以起到保健缓解的作用。但当关节腔出现积液时，膝部表皮温度较高，不建议直接使用中药热敷、艾灸、拔罐等疗法，中医讲求“急则治其标，缓则治其本”的原则，所以当有关节腔积液时应先内服清热利湿通络的中药，如防己黄芪汤。待积液消除后再实施滋补肝肾的治疗方法。 王上增指出，然而很多膝关节炎患者认为要坚持运动，有些认为需要静养，还有很多患者久治不愈后失去希望，疾病因没有得到及时有效的治疗而病情加重。归根结底在于，人们对膝关节炎认识和治疗上存在太多误区， 误区一：年轻人不会得膝骨关节炎 关节每天都在活动并不断产生摩擦，只要有摩擦就有磨损。关节老化的原因就是关节软骨逐渐磨损和丢失，从正常生理角度来看关节的老化从三十多岁就已经开始了。现代人追求完美的体型，所以很多年轻人都有锻炼的习惯，甚至在朋友圈里相互攀比运动量，导致偏离了锻炼的初衷，对身体也造成了伤害。由于很多健身运动都属于负重运动，还有一些需要长期蹲位工作的人都是膝关节很容易受损的人群，这都是中青年人患膝骨性关节炎明显上升的原因。另外关节外伤及过度使用时引起的继发性膝骨性关节炎一般与年龄无关。 误区二：运动会加速关节老化，所以不运动 合理运动有利于关节软骨获得营养，可以增加腿部肌肉的力量和韧带的弹性，能有效地降低患膝骨性关节炎的发病几率。但要避免剧烈运动，可以选择对膝关节损伤较小的运动，比如游泳、骑车等。但不论什么运动，都要适可而止，膝部感觉到不适或疼痛，其实就是身体发出的预警，所以要及时休息。另外，中老年人不运动容易造成骨质疏松，导致身体的协调性和灵敏性下降，容易跌倒造成骨折。 误区三：坚持做不适合自己的运动 随着人们年龄的增长下肢肌肉逐渐萎缩导致关节更易受到损害，也就是我们常说的“人老腿先老”。所以老年人的运动要适当地区别于年轻人，哪怕是坚持了几十年热爱了一辈子的运动，凡是不太适合老年人的、剧烈的以及所有的负重运动都建议放下或量力而为。除了广场舞，太极拳也是被很多人误解的运动，太极拳看似轻柔，但在练习过程中人始终处于半蹲位，身体重心的下压，膝关节的负重增大数倍，严重增加了关节的摩擦。 误区四：忽视肥胖对膝骨性关节炎的影响 肥胖是膝骨性关节炎的诱发因素之一，特别是中老年人中的肥胖群体，更值得引起重视。较大的体重会明显增加膝关节的负荷，加速对关节软骨的破坏。所以，减轻体重，就是减轻对膝骨性关节的磨损。 误区五：不注重日常保护 由于膝骨性关节炎在中老年群体的高发性，提醒中老年人一定要注意膝骨性关节的日常保护。习惯使用手杖是可以很有效地保护膝骨性关节的。有研究发现，使用手杖会使膝部最大的内收力矩值降低10%~20%以上。同时使用手杖时，人们往往走得更慢，步幅变大，改善了骨盆控制，从而减少小腿部受重，能有效缓解膝骨性关节炎。另外，还要注意膝部保暖，天冷时尽量使用护膝。选择舒适的、鞋底稍厚、足部较宽的鞋。经常坐矮凳子、下蹲、跪趴擦地等都会增加膝骨性关节的磨损。 误区六：不疼就不再治疗 门诊上经常会遇到很多并不太严重只需要保守治疗的膝骨性关节炎患者，在接受一段时间的治疗后，感觉不到疼痛后就自行决定不再按疗程治疗了，间隔几个月后又疼得受不了就再来就诊的情况。事实上是只要关节软骨没有恢复正常，疼痛感就可能反复发作，不疼就不治疗其实是在延误治疗的最佳时机。 误区七：依赖药物 目前临床上针对膝骨性关节炎的用药主要都是缓解症状，并不能改变膝骨性关节炎的病理，所以，膝骨性关节炎这类慢性病只依赖长期吃药并非好的治疗方法。 误区八：盲目补钙 膝骨性关节炎主要是由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起，而骨质疏松是骨组织量减少的代谢性骨病变，常见于因缺钙或缺乏维生素D引起。所以，补充钙质或维生素等微量元素对于骨质疏松有一定的帮助，但是对于膝骨性关节炎并没有直接有效的作用。 误区九：害怕人工关节置换 俗话说“金骨，银骨，不如自己的烂骨”，所以导致了很多人抵触人工关节。其实当膝骨性关节炎发展到重度的时候，人工关节置换是最佳的治疗手段，对于医生来说手术难度适中，对于患者来说术后1个月左右就可以正常行走，手术不仅可以消除了膝关节的疼痛，还可以恢复膝关节的稳定和运动能力。(王伟琰)