名老中医田玉美治慢性乙肝经验

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田玉美,男,湖北中医学院教授,湖北省著名中医,全国第一批、第二批名老中医师带徒指导老师。现将田老治疗慢性乙型肝炎的经验介绍如下。

一、调脾胃,扶正气

田老认为,乙肝初发多是湿疫困脾,继及肝胆。故慢性乙肝病症除肝区疼痛外,每觉食少、神疲、腹胀、便溏等脾胃亏损之症。此时,注意调补脾胃,扶正驱邪,实是治疗乙肝重要环节。

处方:党参、白术、茯苓各15克,陈皮、法半夏、木香各10克,砂仁6 克。

加减:脘腹痞满较重,木香加至15 克,加厚朴、枳实各10克;口淡乏味,不思饮食,若苔黄腻者,加藿香、佩兰、生麦芽各10克,若苔白腻者,加草果仁 15克,干姜10克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

二、舒肝胆,畅气血

田老指出,乙肝久病失治,往往肝胆失疏,气滞血瘀。故临床每见胁肋胀痛或钝痛,胸闷嗳气,心烦易怒,口苦,舌质瘀点、瘀斑等。因此,舒肝胆、行气活血、流畅气血,是治疗慢性乙肝义一重要环节。

处方:白芍15克,柴胡、香附、枳壳、陈皮各10克,川芎、甘草各6克。

加减:肝区胀痛者,加元胡15克,佛手、川楝子各10克;钝痛或刺痛者,加丹参20克,当归15克,郁金lO克;舌红绛者,加白茅根、半枝莲各30克,红蚤休、败酱草各15克,丹皮10克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

三、补肝肾,滋阴血

乙肝久病每见肝肾阴虚,精血不足。临床表现为肝区隐痛,喜轻轻揉按,双眼干涩,视物昏花,耳鸣头昏等症。此时,当滋阴补肾,养血柔肝。

处方:枸杞子、生地、当归、沙参各15克,麦冬、川楝子各10克。

加减:舌红而干者,加石斛、玉竹各15克;胁肋疼痛者,加白芍20克,柴胡10克,甘草6克;视力下降,视物昏花者,加桑椹子15克,菊花10克。 用法:每日l剂,水煎分3次服。

四、典型病例

王某,男,28岁。发现乙肝8年,因无不适,未行治疗。近年来肝区疼痛,食欲不振,脘腹饱胀,恶心欲吐,口苦,尿黄,大便溏而不爽,渐趋明显。查血 HBsAg(+),HBeAg(+),抗一HBe(+), ALT128单位/升,STB28微摩尔/升。苔黄腻,脉弦细。拟健脾化湿退黄,疏肝理气止痛。方药:丹参20克,败酱草、党参、炒白术、茯苓各15克,青皮、陈皮、法半夏、木香、佩兰、藿香、柴胡、元胡、枳实、鸡内金(研粉冲服)各lO 克。每日1剂,水煎分3次服。20剂后,自觉症状大减,除肝区隐痛,时呈刺痛,神疲乏力外,余无不适。复查 AIX20单位/升,STB3.4微摩尔/升。拟疏肝解郁,行气活血,健脾益气。处方:枳实、元胡、丹参、白芍、党参、黄芪、茯苓、败酱草、红蚤休、炒谷芽、炒麦芽各15克,陈皮、柴胡各10克,川芎 6克。上药日1剂,服60剂后,自觉无任何不适,复查乙肝全套阴性,随访2 年未复发。 梅瀚新


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