基于ACCORD研究看中医药治疗糖尿病的前景

ACCORD研究（控制糖尿病患者心血管疾病风险性行动）显示强化降糖，使血糖控制更接近正常的血糖，病人不但不能在心血管方面获益处，反而死亡率更大，显著增加病人死亡风险。另外服用药物后有各种不良反应及毒副作用，使患者生活质量并没有得到改善，反而加重了经济负担。追溯其原因，现代降糖药物多具有以下三大矛盾：1.作用强大与治疗错位的矛盾。2.靶点多与阻断激活无选择性的矛盾。3.疾病多因性与药物专效性的矛盾。西药可使血糖快速控制，但其过度降糖导致不良后果应该得到重视。但持续高糖也可导致各种严重并发症，如何做到“高糖”无害化？中医药在这方面是大有前途的，因其具有多成分、多层次、多靶点的特点，重视宏观病因、患者的主观感受、机体的正气及内环境的平衡和稳态调节。中医讲究辨证论治，所谓辨证，就是对当前患者生活痛苦进行总结和归纳，得出一个能反应这些痛苦共同特点的核心结论。这实际上是对患者当前生存质量进行评估。论治，就是针对在辨证中所得出的核心结论，根据中医正治、反治的原理，进行处方治疗，以解除患者在生活中的痛苦，直接提高患者的生存质量。 同时中医药也能间接改善病人的血糖水平，其主要机制在于对患者整体状态或内环境的调节，这与西药降糖的直接效果形成对比。在科研方面，部分中医药在治疗疾病方面已得到了国际认可，如复方丹参滴丸通过美国Ⅱ期临床试验，纪立农教授组织完成的消渴丸治疗2型糖尿病的临床研究，于2013年发表于PLoS one等。 总的来说，中医辨证论治是中医临床诊疗的精髓，辨证的本质是辨析生存质量，论治是改善生存质量的手段。