头痛中医论治

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中医论治头痛一般分外感和内伤性头痛两种,认为凡风寒湿热之邪外袭或痰浊、瘀血阻络、血虚,肝阳止亢等均可引起头痛。试分型述之。

风寒头痛:头痛连及项背,恶风畏寒,喜用被物裹头,口不渴,舌淡、苔薄白而润,脉浮紧。治法:疏风散寒。处方:川芎、荆芥、薄荷、细辛、白芷各5克,防风、羌活、茯苓各10克,甘草3克。水煎服,日1剂。寒重无汗,加麻黄5克,桂枝5克。针刺疗法,选穴百会、风池、大椎、四渎、攒竹、神庭、合谷、太阳等。强刺激不留针。

风热头痛:头痛头胀,痛势剧烈,面目热赤,口渴欲饮,小便短赤,发热或恶风,大便不畅或便秘,舌红苔黄,脉浮数。治法:清散风热。处方:桑叶、菊花、川芎、白芷各5克,金银花、连翘、山栀各10克,生石膏15克,石斛、牛蒡子各6克,甘草3克。水煎服,日1剂。针刺疗法,选穴大椎、风池、印堂、攒竹、合谷、手三里等,强刺激不留针。

风湿头痛:头痛如裹,肢体酸楚沉重,胸闷,乏力,少食便饱,大便溏薄,小便少,舌淡,苔白腻,脉濡。治法:祛风胜湿。处方:羌活、独活各10克,川芎、蔓荆子、防风、藁本各5克,茯苓、猪苓、车前子、泽泻、白术各12克,甘草3克。水煎服,日1剂,针刺疗法,选穴足三里、脾俞、胃俞、大肠俞、肺俞、百会等,中等刺激,留针15分钟。

肝阳上亢头痛:头痛而眩,两侧尤甚,心烦急躁,善怒,夜寐不安,面赤口苦或兼胁痛,舌质红,中心苔黄,脉弦有力。治法:平肝潜阳,熄风止痛。处方:天麻、菊花、钩藤各10克,生牡蛎、生石决明各30克(先煎),牛膝、益母草、夜交藤、栀子各.12克,杜仲、川楝子、胆草各10克。水煎服,日1剂。针刺疗法,选穴曲池、百会、肝俞、胆俞、足三里、三阴交、头维、神庭等,中强刺激。

血虚头痛:素体虚弱,头晕而痛,过于用脑即加重,常伴有心悸,怔忡,面色少华,舌质淡红,无苔,脉沉细。治法:补血熄风。处方:当归身15克,白芍、川芎各10克,熟地20克,菊花、蔓荆子、防风、女贞子各5克,炙甘草10克,夜交藤20克,全蝎3克(研末,分2次冲服)。水煎服,日l剂。针刺疗法,选穴膈俞、肝俞、中极、血海、三阴交、百会等,弱刺激,留针。

痰浊头痛:头痛昏蒙而重,恶心呕吐痰涎,胸脘满闷,少食自饱,口不渴,舌质淡,有齿龈苔白滑而腻,脉弦略滑。治法:化痰降逆。处方:半夏、天麻、白术各12克,橘红、细辛各5克,茯苓、牛蒡子、白蒺藜各10克,竹茹、厚朴各6克,甘草3克。水煎服,日1剂。针刺疗法,选穴风池、百会、中脘、丰隆、足三里等,中等刺激,留针。

瘀血头痛:头痛固定于一处,如锥如刺,经久不愈,舌质紫或淡晦,有瘀斑瘀点,脉沉细或细涩。治法:活血化瘀;处方:当归;川芎、白芷、桃仁、红花、香附、葛根各10克,路路通、蔓刑子各6克,麝香0.3克(冲月匠)、老葱白、生姜、大枣各10克,黄酒适量(冲服)。水煎服,日1剂。针刺疗法,选穴风池、列缺、膈俞、太冲、血海等,中等刺激,留针。


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