主治面神经麻痹 面瘫方

王净净，湖南中医药大学教授，博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事神经内科临床、科研、教学工作40年。谨遵“主病主方，专方专病”之临证思维方式，精于神经内科疾病的诊治。先后主持完成14项省（部）课题；发表医学论文100余篇，主编专著、教材7本。获省部级成果奖3项。 组成：川芎10克，防风10克，葛根15克，地龙10克，僵蚕10克，牡丹皮10克，丹参15克，全蝎3克，白附子10克，当归10克，鸡血藤10克，丝瓜络10克，甘草3克。 功能：祛风化痰，活血通络，解毒止痉。 主治：面神经麻痹。 用法：每剂中药加水浸泡20分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟。每剂煎2次，共留汁400～500毫升，分2次于早晚饭后半小时温服。 方解：本方是王净净教授在长期临床工作中总结出来的治疗面瘫经验方。王净净教授认为，面神经麻痹急性期起病迅速，多因患者夙有伏痰藏于经隧，且因调养失当而致正气内乏之时，又加起居不慎，致使风邪夹毒自外侵袭经络引动伏痰，犯于少阳、阳明，故见嘴角歪斜、皱额蹙眉失司，治当以祛风化痰、益气活血、通络止痉，辅以解毒通络。若其失治误治，迁延不愈，则病势缠绵难以痊愈甚至遗留后遗症。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》云“面病专属于胃”，又因“脾主肌肉”，王净净教授认为迁延不愈之嘴角歪斜者，或伴有流涎不止者，均当责治于脾胃。 方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕、地龙均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，地龙功擅息风通络，三者合用既助君药祛风化痰之力，又能通络息风止痉，共为臣药。葛根能通督脉、升清阳、濡养经脉，合于地龙而具有息风之功效，合于白附子可增强化痰之功而增强牵正之力，合于全蝎功擅止痉解毒而加强复原之效，合于僵蚕独能通络而增加润养之功。川芎为“血中之气药”，能上达头目、下达血海、旁通经络、外彻皮毛而行血活血；防风功能祛风解表，胜湿止痛，息风止痉，乃“风中之润药”，寒热皆宜，为“治风之通用药”，而面神经麻痹又有“吊线风”之称，用之相宜。川芎与防风合用，两药升散相宜，共奏息风止痉、引药上行头面而达病所。鸡血藤功能活血通络、养血祛风、润肠通便给邪以出路；丝瓜络功能通络、活血、祛风，合于鸡血藤而独善通络除痹。外加牡丹皮、丹参、当归活血、凉血、养血，共奏“治风先治血，血行风自灭”之功。在面瘫方的组方中既避免了原方辛燥太过之虞，又体现了清中有补、补中有通之效，诸药合用共奏祛风化痰，活血通络，解毒止痉之效。21nx.com 加减运用：面瘫初期者加忍冬藤以增强清热解毒、疏风通络之功；风寒袭络而伴见恶寒甚，周身肌肉酸痛者加麻黄、桂枝、甘草；风热伤络而伴见发热恶风，口苦咽干欲饮者加生石膏、黄芩、白芷；热毒伤络伴有患侧疱疹灼痛、舌干口苦者加连翘、黄芩、牛蒡子；风痰阻络伴有口角流涎，脘腹不舒者合用二陈汤；血虚肝旺伴有头晕目眩，神疲乏力者加用白芍、炙甘草、钩藤、何首乌；面瘫中后期，迁延日久，嘴眼㖞斜不除，咀嚼无力者，合用四君子汤以补益脾胃。 注意事项：嘱咐面神经麻痹患者急性期出行当戴口罩以避风寒；慎饮食，避免辛辣油炸等肥甘厚味之品；节起居，夜晚早睡，避免长期观看电子显示屏；有眼睑闭合不全之患者可适当选用抗炎、抗病毒及具有润滑作用的眼药水交替使用。 （湖南中医药大学 吴彬才 刘叶辉 石学慧 李智雄 刘宇哲 湖南省新邵县中医医院 刘绪银 整理）