帕金森病又称震颤麻痹证,属中医“颤证”范畴,病机特点多为本虚标实,以虚为主。虚指气血阴阳亏虚,实则风、火、痰、瘀为患,病变脏腑以肝、脾、肾为重点,尤为肝为主。中医对本病的治疗积累了较多的经验,疗效颇佳,现将常见的七种证型介绍如下:
1.阴虚生风症见筋脉拘急,肢体震颤,情绪激动时加剧,书写困难,动作徐缓,表情淡漠呆板,言语艰涩,头晕耳鸣,烦躁失眠,或头痛,或盗汗,尿频便秘,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细而数。治宜育阴柔肝,熄风定颤。方用大定风珠加减:龟甲(先煎)、鳖甲 (先煎)、生牡蛎(先煎)、白芍、生地黄各30克,钩藤、麦冬、僵蚕、赤芍各10克,全蝎5克,丹参 15克。大便燥结者加女贞子,决明子;胃脘痞胀者加佛手,大腹皮;五心烦热、舌红、脉细数虚热甚者加黄柏、牡丹皮以清热降火;便秘者加大黄通便。
2.血虚生风症见肢体震颤,肌肉强直,筋脉拘紧,行走不稳或头摇日久;书写困难,动作徐缓,四肢无力,面色无华,头晕眼花,心悸气少,舌体胖边有齿痕,舌质淡,苔薄,脉细无力或沉细。治宜益气养血,熄风定颤。方用定振丸加减:熟地黄、生地黄各30克,白芍、当归各12克;天麻、白术、僵蚕、木瓜各10克,钩藤、黄芪各15克,全蝎、伸筋草各5克。失眠多梦者加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎;大便燥结者加肉苁蓉、火麻仁。
3.血瘀动风症见表情呆板,面色晦黯,肌肉强直,头摇或肢体震颤日久,震颤幅度较大,动作减少,屈伸不利,步态慌张,头时剌痛,或智力减退或精神障碍,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉细涩。治宜活血化瘀,熄风定颤。方用通窍活血汤加减:桃仁、钩藤、赤芍、川芎、僵蚕、地龙各10 克,葛根30克,麝香O.1克,红花6克,全蝎5克。头昏头痛者加天麻,钩藤以熄风干肝;失眠多梦者加枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎;下肢无力者加桑寄生,杜仲补肝肾,强筋骨;言语不利者加郁金,石菖蒲宁神开窍。
4.痰热动风症见神呆懒动,形体稍胖,肌肉强直,肢体震颤,动作缓慢,胸脘痞闷,头晕头昏,体倦乏力,咳痰色黄,小便短赤,大便秘结舌淡红,苔黄腻,脉弦滑而数。治宜清热化痰,熄风定颤。方用黄连温胆汤加减:半夏、黄连、枳实、竹茹各10克,茯苓、钩藤各15克(后下),陈皮6 克,生甘草5克,珍珠母30克 (先煎)、生牡蛎各30克(先煎),天麻12克。风阳亢盛者加石决明以清肝潜阳;大便秘结者加瓜蒌仁、火麻仁润肠通便;热盛风动者加羚羊角以平肝熄风。
5.阴阳两虚症见肢体震颤,头摇日久,项背僵直,肢体拘挛,表情呆板,言语艰涩,失眠健忘,形寒肢冷,汗出体倦,或腰酸腿痛,阳痿遗精,溲少便溏,舌质 ’淡红或淡黯,舌苔薄白,脉沉细。治宜温补肾阳。方用肾气丸加减:怀山药,茯苓15,牡丹皮,山茱萸、泽泻、钩藤、天麻各15克,熟地黄24克,桂枝6克,制附子 9克(先煎)。若尿多清长者加补骨脂,益智仁以温固下元。
6.营卫不和症见四肢震颤挛缩,手不持物,足难步履,倦有恶寒发热、头痛,自汗畏风,周身酸困,项背拘急,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。治宜调和营卫,濡润经脉。方用桂枝加葛根汤加减:桂枝、甘草、生姜、姜黄各6克,葛根20克,独活lO克,白芍12 克。若表虚自汗不止者加黄芪,防风;若表证除而震颤不止者加全蝎、蜈蚣、天麻熄风定惊。
7.风阳内动症见头摇肢颤,不能自主,眩晕头胀,面红易怒,睡有鼾声,口干舌燥,渐见舌红,苔薄黄,脉弦紧。治宜养阴清热,平肝熄风。方用滋生清阳汤加减:生地黄、白芍、磁石各20 克(先煎),麦冬、石斛、天麻、桑叶、菊花各15克,薄荷、牡丹皮各10克,生石决明25克(先煎),柴胡6克。肢体拘挛者加用木瓜以酸甘化阴、养血柔筋;头痛较重者加用延胡索以理气止痛。
上述方剂用法:水煎服,每日,1剂。1个疗程为3个月,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。 (王豪)