羚羊角治高血压头痛

吴某，男，65岁。2016年8月12日诊。患者诉昨天傍晚头痛如欲裂，彻夜未眠。现胸胁胀痛、烦躁、口苦口干、腹胀、大便两天未排、眼赤、面部红赤、唇红、舌红尖有瘀点、苔黄厚腻、口臭、痰黄质黏、两耳胀痛、听力下降、小便赤、脉弦滑数。血压：185/105毫米汞柱。 　　处方 羚羊角5克（另炖），龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，石膏末50克，知母10克，生地12克，玄参12克，赤芍12克，杭菊花15克，葛根15克，泽泻20克，麦冬15克，天竺黄12克，大黄12克（首剂后下，2、3剂同煎）。3剂。每日水煎服1剂，连煎2次，煎得药液与羚羊角混合，分2次温服。 　　二诊 头痛基本消失，但晕重，面色、唇舌红已退，失眠正常，两耳胀痛减轻，听力改善，眼赤、口苦口干已退，胸胁闷痛消失，二便正常，苔薄黄，脉弦滑。血压135/90毫米汞柱。上方去石膏、知母、大黄，羚羊角改为水牛角50克。4剂。 　　三诊 头微晕、痰稀白、两耳听力正常、胸胁无症状、二便正常、苔薄白、脉弦。血压135/80毫米汞柱。处方：夏枯草20克，黄芩10克，葛根15克，天麻12克，杭菊花15克，生地12克，白芍15克，玄参12克，麦冬12克，泽泻10克，丹参12克，田七12克。7剂。每日煎服1剂。 　　四诊 以前症状基本消失，有点体乏，食欲尚未复原。脉弦缓。血压120/75毫米汞柱。上方去黄芩，加西洋参10克（另炖），黄芪15克，麦芽15克，山楂15克。4剂。每日煎服1剂。 　　五诊 自诉身体康复，血压正常。处方：熟地15克，玄参15克，白芍15克，麦冬10克，丹参12克，田七12克，北沙参10克，黄芪12克，旱莲草15克，女贞子15克。7剂。每日煎服1剂。后告知身体康复。 　　本例为肝火上炎，风火痰互结，扰乱元神之府。出现的症状，一派肝经郁热，因而头痛欲裂。治则应清肝降火、养阴凉血、化痰息风。方以龙胆泻肝汤加减。降火之法，通利二便最灵。肝火诸症退后，还应益阴柔肝、凉血化瘀治本。