中药治冠心病心衰

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  患者韩正学,男,63岁。2011年6月28日就诊。患者于6月10日以胸闷、气短一年余,加重伴右侧胸痛两小时入住第四军医大学唐都医院,诊断为:冠心病,心力衰竭,肺部感染。经治疗半月余效果不明显,遂放弃治疗回家准备后事。家属不忍邀余去治。诊时见患者胸闷气短,咳喘不得平卧,痛苦面容,全身浮肿,双下肢尤甚,大便可,小便不利。血压120~90毫米汞柱,心率90次/分,体温36.5℃。桶状胸,嘴唇紫绀,听诊两肺哮鸣音,脉象弦滑。中医诊疗:心悸怔仲,胸阳不振。遵照急则治其标原则,当即给予西药速尿40毫克肌注,氨苄青霉素6克加生理盐水、香丹注射液40毫克、川芎嗪注射液160毫克,加入葡萄糖静脉滴注。又给予中药强心汤配合治疗。

  强心汤组成:熟附片15克(包煎),红参15克,黄芪15克,茯苓12克,泽泻12克,炒白术10克,车前子30克(包煎),葶苈子30克,丹参30克,红花10克,肉桂6克,桔梗10克,紫菀10克。6剂,每日一剂,早晚两次分服。

  治疗第二天患者就感觉浑身轻松,可以平卧,随嘱其连续用药治疗,经3个疗程治疗,患者症状消失如常,后瞩其严防感冒,注意饮食起居,随访至今无复发。

  冠心病、心力衰竭属于中医“咳喘”、“心悸怔忡”等范畴,多因患病日久,外邪反复侵袭以及劳累过度,导致脏腑功能失调,心气亏虚,心阳不振,运送血液无力导致瘀血阻滞,水气凌心犯肺,肺失宣降因而气喘不得平卧,又由于水湿致脾失健运,阳虚水泛引起全身浮肿尤以双下肢为甚。方中熟附子强心增加心肌收缩,补益阳气;红参、黄芪、白术、茯苓健脾扶正补气血;车前子、葶苈子泻肺利水,强心利尿;丹参、红花活血化瘀,桔梗、紫菀行气止咳化痰;肉桂补火助阳,温经通脉。诸药合用共奏温阳益气、活血化瘀、强心利尿之功。香丹、川芎嗪扩张血管,增进冠状动脉血流量,两方面合用对于治疗冠心病,心力衰竭有很好的疗效。

  在广大农村,人们的经济条件普遍低下,往往难以负担起诸如心脏搭桥,安装起搏器等高昂的治疗费用,笔者运用此法取得了一定的疗效,这里只提供了一个典型病例,不一一列举。(杨新庄)


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