这是两周前的一个病人。 某男，15岁，以斑秃就诊。望诊见患者面部痤疮，疹色暗红，状如绿豆或黄豆，不少二三粒连绵。头顶有掌心大的一片头发脱落不长，突出而不平整，如菜花状，皮肤表面有凝固的橙色分泌物，此已有三月。背脊部亦有痘疹不少，此有一年半。头皮真菌检查
（—）。大便不畅，小便调。舌暗红胖苔薄白腻。 嘱咐患者做血常规检查。结果，白细胞↑，中性粒细胞↑。 辨证：查该患者就诊经历，一月前因面部痘疹与头顶脱发，中西医皆就诊过。西医诊断为痤疮，行痤疮常规治疗，既局部消炎，抑制油脂。不效。请中医施治。行清热解毒，起初效果较理想，后来未有新进展，又往上海著名皮肤专科就诊，当时治疗与早期西医治疗基本同，且有真菌检查报告
（—）。头顶脱发加重，又往中医就诊。中医行五味消毒饮，亦无效。 患者病情迁延多日，舌暗乃气血瘀滞，胖则正气已伤。固不能再用清热解毒法。此法通常用于疾病早期，邪毒炽盛时。但如今必须使用托脓散加减。患者头顶痘疹连片，切无红肿，一则可判断为贯穿性毛囊炎，二则可说明病程比较长。头发脱落为继发症状。头皮疾病，医生往往考虑真菌类疾病，而此例中属于表皮以下疾病，毛囊感染多为细菌感染，故考虑细菌感染之可能。后得血常规检查证实。因此，扶助正气清除邪毒之同时，运用西药迅速消除感染。处方：青霉素
（一周）。另外，患者可能因其他医嘱不洗头，或不洗澡，身体散发浓重异味，且头发油脂颇多，着装污垢。嘱其勤洗澡，头部亦需清洗，但头身分开洗。 结果：一周后情况好转，白细胞和中性粒细胞均趋正常。
(责任编辑：田文波）