冯先波重用牛蒡子通便经验医案

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牛蒡子最早载于《名医别录》。其性寒,味苦、辛;归肺、胃经。其基本功效有疏散风热、利咽透疹、解毒消肿。多用于风热感冒、温病初起、麻疹不透、风疹瘙痒、痈肿疮毒、丹毒、痄腮喉痹等。临床常用量为6~12 g。

冯先波重用牛蒡子通便

冯氏言其善能通便,此亦临证所得。曾医一病者,夏月感冒,发热,咽痛,口干,舌红苔薄黄,脉浮,投银翘散加射干2剂,以牛蒡子善能利咽解毒散肿,增量至15 g,逾日患者来告,病已痊矣,且素常便下不通之症,亦豁然而解。细思方中并无通便之品,何有此功,良久始悟此或为牛蒡子功。乃于临床中留心观察,遇便秘患者,或单以牛蒡子治之,或加牛蒡子于辨证处方中,多能应手取效,至此益信其通便之功矣。

凡草木之实,性多善降,能通大便,如杏仁、紫苏子、莱菔子、牵牛子、决明子之属,历来医者多有以此等药治便秘者。而于牛蒡子一味,考诸家本草,或谓“脾虚便溏者慎用”,独未明言其通便之功,唯张锡纯于“燮理汤”中以牛蒡子治痢,并谓:“牛蒡能通大便……”盖牛蒡子味辛能散,入于肺经,有宣透发散之功,其体滑又善能下降,《药品化义》谓其“能升能降”,诚非虚言。以之通便,原有微旨存焉。肺主一身之气,气机之升降出入,皆赖肺之宣肃,且肺与大肠相表里,肠腑之通降,尤赖肺之宣肃。肺失宣肃,易致腑气不通,而腑气不通,亦易致肺气不降,故通便必先治肺。牛蒡子入于肺经,能宣能肃,其功擅通便,正有“提壶揭盖”之妙。而今人少用,不无可惜。临证治便秘患者,无论新病旧病,咸多用之。实证者多取一味以取功;虚证者伍于他药中,效亦颇佳,并无虚虚实实之弊。且其用量,颇有讲究,以治风热诸症,取其升散之功,宜6~9 g;以治便下不通,取其降下之性,须15~20 g 其功始著。一味之中,用量不同,功各有擅。


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