滋阴八味丸
【正宗配方组成剂量】山药120克,丹皮90克,白茯苓90克,山萸肉120克,泽泻90克,黄柏90克(盐水炒),熟地黄240克(蒸捣),知母90克(盐水炒)。
【用法用量】上药加炼蜜捣丸,梧桐子大。或空心,或午前,用滚白汤,或淡盐汤送下百余丸。
【方歌速记歌诀】
滋阴八味知柏丹,熟地山药山萸掺;
茯苓泽泻共八味,阴虚火旺可煎餐。
【功用】滋阴泻火,清热除湿。
【主治】阴虚火盛,下焦湿热等证。
【方论】此方是在六味地黄丸基础上加知母、黄柏而成。肾为先天之本,肾主骨生髓,《灵枢·海论》云“脑为髓之海”,又云“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”,故见腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋等,皆为肾阴虚,髓海不足所致:肾为阴阳(水火)并存之脏,肾阴虚则阳易亢,亦即所谓“水亏火旺”之类。盗汗,遗精,骨蒸潮热,消渴,牙痛,口燥咽干,舌红少苔等症,俱属阴虚阳亢,或水亏火旺所导致,故本方立法以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。方中熟地滋肾阴、益精髓,是为君药。山萸酸温滋肾益肝,山药滋肾补脾,共成三阴并补以收补肾治本之功。亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义。本方配伍的另一特点是“补中有泻”,即泽泻配熟地而泻肾降浊;丹皮配山萸以泻肝火;茯苓配山药而渗脾湿。此即所谓*三泻”或称“三开”。如此配伍,虽是补泻并用,但是配“泻”是为防止滋补之品产生滞腻之弊,实际还是以补为主。再从本方“补”与“泻”的用药量来看,“三补”的用药量大于“三泻”的用量,这也说明方中滋补为主的一个方面。知母、黄柏,俱用盐水炒,是取咸以人肾之义,二药合用,具有坚肾阴,泻阴火,除下焦湿热,利水之妙。
【医论】《医宗金鉴》变更此方名称,F“知柏地黄丸”,广泛用于临床各科,深受后世医家青睐,现但知其为《金鉴》载方,多不知其为景岳所创矣.
【验案】
1.血精症
刘某,72岁,梦交,醒后发现精液呈粉红色,无疼痛感。
两颊潮红,头晕,耳鸣,腰膝酸软。舌红少苔,脉细数。证属阴虚火旺,热扰精室。拟以补肾滋阴降火,凉血止血法。予知柏地黄汤加味:知母9克,黄柏9克,茯苓9克,泽泻9克,牡丹皮9克,熟地24克,山萸肉12克,山药12克,小蓟15克,白茅根20克,水煎服,服5剂而愈。
2.胃粘膜巨皱襞症
赵某,男,65岁。6个月前,无明显原因出现胃脘不适,伴口干口苦、嗳气、口腔溃疡、心烦、失眠等症,经中西药物治疗无效,3个月前又见双下肢浮肿。胃镜检查:见胃底胃体粘膜明显粗大肥厚, 充血发红, 充气后不能平展。胃镜诊断:Men e trier病。舌红少津,苔薄黄,脉细数。证属阴虚火旺,治宜滋阴降火。予知柏地黄丸,1次1丸,!日2次,蒲公英10克,杭白菊10克代茶饮,2周后病人痊愈。