猪苓汤的临证运用:猪苓汤出自《伤寒论》原文:"若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之"。
猪苓,茯苓,阿胶,滑石,泽泻各一两。
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,日三服。
猪苓汤在临证运用上多用于泌尿系疾病,如肾盂肾炎,膀胱炎,结石,急慢性前列腺炎,泌尿系感染,慢性肾炎。
下面我们分析下猪苓汤,二苓在利水时可以交通心肾,茯苓宁心,猪苓入肾,使心肾相交,泽泻利水养阴,使阴水上行,滑石利水同时使阳气下降,调和阴阳,且滑可开窍,阿胶为血肉有情之品滋阴。
此方病机:阴虚水热互结,其证目眼必见口渴。
此方在泌尿系运用上以刘渡舟,胡希恕,国医刘志明最有心得。
刘老运用此方治肾盂肾炎,见尿红细胞常加旱莲草,三七粉;胡老用此则喜加薏仁,大黄,加薏仁健脾利湿排脓,大黄则可推陈除新,活血化瘀,此处更符合六腑以通为顺;
刘老则独喜用猪苓汤治慢性肾炎,猪苓汤既可清下焦湿热,又可滋少阴之源,切合湿热伤肾的病机特点,于方中增加,银花,连翘,苇茎,茅根,辅太子参,反佐生地,玉竹,白芍,甘草以杜利水伤阴之虞。
胡老认为"方证是辨证的尖端",作为中医后学,不得不感谢前人为我们留下这些宝贵经验,少走了弯路,轻车熟路地运用这些方去服务临床!