余临证数十年，观察婴幼儿腹泻不下数千例，深感此病实则阳明者少，虚则太阴、少阴者多，且呈“泻九寒”态势。幼儿多为稚阴稚阳之体，藩篱不密，极易外感六淫之邪，且阳气未充，外邪侵及，又易寒化致洞泻不止。临床实践表明，实则阳明者其来也速，其时也短；加之现代生活习惯之变化，空调冷饮之影响，医学知识之普及，多数患儿初期腹泻未予重视，或服抗生素未效，待下利加重方就诊，此时虚则太阴、少阴者多，且虚多实少，十泻九寒。现代医学亦认为婴幼儿时期胃肠道发育不成熟，胃酸及消化酶分泌减少，且酶的活性低下，若值气候变化，寒冷刺激，喂养不当，或过服抗生素等均可致胃肠功能紊乱，而出现腹泻，下利清水或乳食不化，或随矢气利出，缠绵难愈，但总的病机以寒、虚、脱为主。
小儿本属稚阴稚阳之体，易寒易热，且脾常不足，极易感邪而致腹泻，自利清水，实则阳明其时短，虚则太阴其日久，腹泻不愈常游走于太阴、少阴之间。
中寒本为寒病，总由阳微阴盛而来，稚阳之体不耐寒袭，外寒又易直中少阴肾经，使脾肾俱寒，腹泻清水，乳食不化。且中寒与邪传少阴不但有相似处，在一定程度上还具相关性，二者联系紧密。形寒饮冷，寒从外入则为中寒，戕伐中阳，由脾及肾则易入少阴。而伤寒少阴证，肾中真阳既微则寒从内生，肾阳为生气之源，肾中阳气充沛则六淫之邪难犯。肾阳嫩稚或少阴阳虚则易致中寒，而表现为在外、在上、在中之阳气衰微不振，并渐由肤冷不温(卫出下焦，卫阳失煦)，乳食不化(卫出中焦，脾阳不健)，四肢发冷(四末者，诸阳之本)之阳微轻证而致呕吐痞胀(脾阳不振)，下利无度(肾阳已伤)等阳衰重症。因此治疗中寒证应从早施治，视脉微恶寒，下利清谷，日十余行，呕恶腹冷，乳食不化，食欲不佳者，必以回阳温中为首务。经云：
“伏其所主，先其所因。”在向少阴将传未传之际，用四逆汤单刀直入，回阳救急，此亦截断扭转之法，临症常能获捷效。方中附子树帜擎旗，直温脾肾之阳，陈修园谓：
“附子味辛性温，火性迅速无不到，故为回阳救逆第一要药。”肾阳复则一身之阳足，且得干姜相助相辅相成，一走一守，干姜助附子以壮将馁之肾阳，附子助干姜健已伤之脾阳，辅以甘草一以缓姜附之烈；二以甘缓之能续姜附之力；三以辅干姜温健脾阳；四以阳中求阴，彰显护阴之旨，合而脾阳得健，肾阳得复，下利能止。
余临证本诸经旨，体会到用四逆汤治疗婴幼儿腹泻，要把握辨证要点，对于婴幼儿腹泻久治未愈，持续时间长，下利清水或乳食不化，色白无臭，肛门虽红但不热，临床热象不明显者，则为重要指征。若单纯腹泻清水，下利无度，原方四逆汤即可获效；若腹中肠鸣，伴呕恶，可加粳米、半夏、大枣，仿附子粳米汤之意；若呕吐清水，滑脱不禁可加入伏龙肝；下利日久，真气耗散，可酌加红参以固脱之；若服药有困难亦可以原方诸药为极细末，加少许荞面，用白酒、食醋各半调为糊状，外敷双足涌泉穴亦效。
腹泻1
刘某，男，2月龄。1989年3月诊。患儿甫满月即发生腹泻，日四五次，经西医治疗服抗生素、思密达(十六角蒙脱石)等未效，且呈加重趋势，日泻清水、奶瓣等物10余次，甚则滑脱，流溢不禁，转请中医诊治。视之面色黄白不华，口唇色淡，舌质淡，舌苔薄白，手足不温，指纹色青达气关，肛门微红，扪之不热，诊为少阴下利，宜温阳止利，遂予四逆汤加味。炮附子1g，干姜3g，炙甘草2g，伏龙肝20g，粳米3g。水煎米熟汤成，浓缩至20ml，日分3次服完，2剂后利止。
腹泻2
王某，女，7月龄。2005年7月诊。时值炎夏，天暑下迫，地湿上蒸，家长啖饮冰冷之时顺势与小儿喂饮，加之空调昼夜不息，遂致腹泻，日六七次，服西药消炎止泻类药无效，且日益加重，转求余诊。其母诉10余日来，日泻10余次，皆清水乳食之类，嗅之无味，刻下肛门淡红，扪之少腹不温，手足亦然，且熟睡时两目露白睛，肌肉四肢轻微动，盖形寒饮冷，戕伐稚阳之体，先中寒腹泻，继则太阴失煥，少阴阳衰，且有慢脾之虞，急煎四逆汤。制附子2g，干姜4g，炙甘草3g，伏龙肝30g。
服2剂后腹泻减半，又予原方加粳米3g，炒山药10g。服3剂后诸症平复，又以四君子汤出入燮理10余日而愈。[谢焕荣.河南中医，2007，27(9)：13]