李兴培大黄甘草汤治疗食已即吐医案经验

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李氏用大黄甘草汤治疗“食已即吐”20例。处方:大黄9g,甘草6g。每剂分别煎取3次,过滤后混合,浓缩至200ml。每15~20分钟服1次,每次5~10ml,小儿量酌减。在所治疗的20例“食已即吐”症中,1例伴鼻衄、口干和腹胀,1例伴咽口干痛、少腹痛和便结难解,1例伴嗳气、腹胀和大便干结,1例伴活动后晕厥。合并精神分裂症1例,合并老年慢性气管炎及肺气肿3例,同时合并老年慢性气管炎、肺气肿与慢性胃炎1例,合并高血压2例(甚中1例合并脑血栓形成),行胃大部切除、胃十二指肠吻合术11天又行左膈下脓肿清除术后1例,白内障术后1例,合并主动脉瘤1例。治疗结果:服1剂吐止者10例,服2剂吐止者6例,服3剂吐止者1例,症状减轻者2例,无效1例。

方中大黄小剂量服用有清胃健胃、引火下行之作用,不但可使上逆之胃热得以平降,且能使鼻衄、口干、嗳气、腹胀痛、大便干结等实热诸症随之悉解或减轻。甘草一则清胃安中,一则借其甘缓药性以缓大黄之“峻烈”泻下作用,两药协同,共奏清胃、通腑、降逆之功。张谷才教授等亦有类似经验介绍。另外,本方服法极为重要。因本组大多系得水亦吐者,故以每15~20分钟呷咽半口、一口(5~10ml)为佳。药以冷服为最好(老年体弱者以稍温不凉口为度)。实践证明,采用多次、少量、冷后服,多数病例很快即吐止神安(其中半数为当日下午吐止,能进薄粥)。多次、小量分服,即所谓“重剂轻投”法,可减缓大黄的峻烈之性,使其泻下作用无由发挥,尚未见按此服法而引致泻下者,然其清热健胃、平冲降逆和解痉收敛作用反更显著。[李兴培.成都中医学院学报,1982(4):30]


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