加味桂枝芍药知母汤,用于祛风行湿,清化郁热。主治寒湿之邪侵袭,流注经络,气血运行不畅。
方剂名:加味桂枝芍药知母汤
方剂组成:桂枝9克,麻黄9克,防风9克,附片9克,白术15克,苍术15克,甘草15克,生姜15克,白芍30克,知母30克,石膏30克,黄柏30克,薏米60克。
方剂方解:该方以桂枝芍药知母汤为主方,温经散寒,祛风止痛,健脾利湿,清热消肿;加羌活、薏苡仁、乌梢蛇、青风藤,更增其祛风湿、通经络、利关节、止痛消肿之功效;加黄芪、当归,益气养血,以增强该方扶正祛邪的作用。
加减:寒甚痛剧者,桂枝、附子可加至15克,或再加川乌、细辛,川乌、附子均宜先用武火煮沸1小时;若热邪偏重,关节红肿热痛者,选加生石膏、忍冬藤、生地、黄柏等;偏重上肢关节僵痛者,选加威灵仙、片姜黄、制南星、川芎等;偏重下肢关节肿痛者,选加汉防己、独活、豨莶草、牛膝等;腰脊疼痛显著者,选加续断、杜仲、狗脊、虎杖、土鳖等;肢体麻木者,选加制南星、天麻、桃仁、鸡血藤等;久病肾气亏损者,选加地黄、桑寄生、石楠藤、淫羊藿等;僵痛难忍、久痛入络者,选加丹参、桃仁、红花、乳香、没药等以化瘀通络止痛,重者并宜选加虫蚁疏剔类药1~3味,如全蝎、蜈蚣、地龙、蜂房、僵蚕、穿山甲片等。
用法用量:水煎服,每日1剂,日服2次。
桂枝芍药知母汤-《金匮要略》卷上
【处方】桂枝12克、芍药9克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、白术15克、知母12克、防风12克、附子10克(炮)
【功能主治】治诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。
【用法用量】上九味,以水700毫升,煮取210毫升,每次温服70毫升,日三服。
临床应用
1.历节《经方实验录》
耿右,初诊:一身肢节疼痛,脚痛,足胫冷,日晡所发热,脉沉而滑,此为历节。宜桂枝芍药知母汤;川桂枝5钱,赤白芍各3钱,生甘草3钱,生麻黄3钱,熟附块5钱,生白术5钱,肥知母5钱,青防风5钱,生姜1块(打)。二诊:腰痛略减,日晡所热度较低,惟手足酸痛如故。仍宜前法:川桂枝5钱,赤白芍各5钱,生甘草3钱,净麻黄4钱,苍白术各5钱,肥知母5钱,青防风4钱,生姜1块(打),咸附子3钱(生用勿泡)。
2.类风湿性关节炎《中医杂志》(1981;1:38):运用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎32例,结果治愈14例(1例加用强的松和四环素),显效6例,有效10例(3例加用强的松和四环素),无效2例,总有效率为93.7%,有效病例平均服药21.6剂。治疗后化验指标的变化:类风湿因子转为阴性的27例(84.4%);抗“O”滴度下降;全血粘度(比)、血浆粘度(比)、红细胞电泳时间(秒)均有明显下降,和治疗前相比均有非常显着性差异;血沉未见明显下降,未恢复正常范围。