桃核承气汤，中医方剂名，出自《伤寒论》，为理血剂。具有逐瘀泻热的功效，主治下焦蓄血证，少腹急结，小便自利，神志如狂，以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
【方剂方歌】
桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，淤热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜。
【方剂组成】
桃核(去皮尖)12g，大黄12g，桂枝6g，甘草6g，芒硝6g。
【功效主治】
桃核承气汤具有逐瘀泻热的功效，主治下焦蓄血证，少腹急结，小便自利，神志如狂，以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
【方剂方解】
桃核承气汤中桃仁苦甘平，活血破瘀;大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。
芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热;桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。
桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热;硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。
炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。
【配伍特点】
诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。
【方剂药材介绍】
大黄：中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。
桂枝：具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效。常用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸等。
甘草：具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。常用于脾胃虚弱，心悸气短，咳嗽痰多，四肢挛急疼痛，缓解药物毒性、烈性。
芒硝:具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效。常用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛等病症的治疗;外治乳痈，痔疮肿痛。
【用法用量】
上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。
现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服。
【临床应用】
桃核承气汤为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。
后世对桃核承气汤的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。
对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用;如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。
对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。
对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。
桃核承气汤加减还可用于治疗急性盆腔炎、附件炎、胎盘滞留、肠梗阻等属瘀热互结者。
【注意事项】
1.表证未解者.当先解表，表解乃用此方攻瘀。
2.由于本方破血下安，故孕妇忌用。