真武汤,中医方剂名,为祛湿剂。具有温阳利水的功效,主治阳虚水泛证,脾肾阳衰,水气内停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利;或肢体浮肿,苔白不渴,太阳病发汗,汗出不解者。
【方剂方歌】
真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康。
【方剂组成】
茯苓9克、白术6克、白芍9克、生姜9克、制附子9克。
【用法用量】
以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
现代用法:水煎服。
【功效主治】
真武汤有温阳利水的功效,主治阳虚水泛证,脾肾阳衰,水气内停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利;
或肢体浮肿,苔白不渴,太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者。
【方剂方解】
真武汤中以大辛大热的附子为君药,温肾助阳,以化气行水,兼暖脾土,以温运水湿。
臣以茯苓、白术健脾利湿,淡渗利水,使水气从小便而出。
佐以生姜之温散,既助附子以温阳祛寒,又伍茯苓、白术以散水湿;其用白芍者,乃一药三用;
一者利小便以行水气,一者柔肝以止腹痛,一者敛阴舒筋,以止筋惕肉润。
诸药配伍,温脾肾,利水湿,共奏温阳利水之效。
【配伍特点】
温脾肾以助阳气,利小便以祛水邪。
【方剂药材介绍】
茯苓:利水渗湿,健脾,宁心。用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。
白术:健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的功效,用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。
白芍:具有养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛的功效。常用于血虚萎黄,月经不调,自汗,盗汗腹痛,四肢挛痛,头痛眩晕。
生姜:具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效,常用于风寒感冒,脾胃寒症,胃寒呕吐,肺寒咳嗽,解鱼蟹毒。
制附子:回阳救逆,补火助阳,逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱,心腹冷痛,虚寒吐泻,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛。
【临床应用】
真武汤为温阳利水之基础方。临床应用以小便不利,肢体沉重或浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉为辨证要点。
若水寒射肺而咳者,加干姜、细辛温肺化饮,五味子敛肺止咳;
阴盛阳衰而下利甚者,去芍药之阴柔,加干姜以助温里散寒;
水寒犯胃而呕者,加重生姜用量以和胃降逆,可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。
【现代应用】
真武汤现代适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等,属脾肾阳虚,水湿内盛者。
【注意事项】
真武汤忌酢、猪肉、桃、李、雀肉;暴病之呕即用真武尚不相当。