牛黄清心丸的方剂组成及加减应用!

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  牛黄清心丸,中药方剂名,出自《万密斋方》,有清热解毒,开窍安神的功效。主治热陷心包(热闭)。 适用于神昏谙语.牙关紧闭,颈项强硬,手足抽动,高热面 赤,舌黄厚,脉洪数。

  【方剂组成】

  牛黄0.8g,黄连15g,黄芩9g,栀子9g,郁金6g, 朱砂4.5g。


  【方剂方解】

  本方有清热解毒,开窍安神的功效。主治热陷心包(热闭)。 适用于神昏谙语.牙关紧闭,颈项强硬,手足抽动,高热面 赤,舌黄厚,脉洪数。

  方中牛黄清心包之 邪热,解窍中之热毒,使窍开热清而为主。郁金行气解郁以利开窍, 活血凉血以利清热,助牛黄开窍清热以为辅。黄连清心火,黄荃清肺 火,山桅清三焦之火,三药通泻全身之火热视为兼治。朱砂镇惊安 神,甘寒人心,可引诸药人心,堪当引和。

  【方剂药材介绍】

  牛黄:可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症,外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。

  黄连:清热燥湿,泻火解毒。主治湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,心悸不宁,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疗疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。

  黄芩:有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。

  栀子:具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。在中医临床常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。

  郁金:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。用于胸胁刺痛,胸痹心痛,经闭痛经,乳房胀痛,热病神昏,癫痫发狂,血热吐衄,黄疸尿赤。

  【用法用量】

  共为细末,腊雪调面糊丸如黍米大,每服八丸,灯芯汤 下。近代用法:炼蜜为丸,每粒按潮重3克蜡壳封固,每服一丸,研碎 开水和服,小儿酌减。

  【临证加减】

  ①加犀角、珍珠、金箔、麝香、冰片、雄黄,名安宫 牛黄丸(《温病条辨》),较原方药重而力宏,适用于病情严重,热闭神 昏甚者。

  ②伴便秘、舌苔黄厚者,加大黄、芒硝。

  【临床应用】

  本方用治流脑、乙脑、毒痢、败血症、尿毒症、麻疹内 陷、中毒性肺炎等。

  ①外热一陷,里络就闭,非菖蒲、郁金等所能开, 须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭。(《温热经纬》)

  ②热人心包,神昏 谙语,牙关紧闭者,除用此方外,还可用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 三方。三方均具清热、镇痉、开窍作用。其中安宫牛黄丸清热之力较 强,紫雪丹镇痉之力较强,至宝丹开窍之力较强,牛黄清心丸则具清 热、镇痉、开窍三作用。


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