闻诊,是医生运用听觉、嗅觉诊察病情的方法。听声音包括听小儿的啼哭、呼吸、咳嗽、言语等,嗅气味包括嗅口气、大小便臭气等。
1．啼哭声小儿的啼哭,有属生理现象,有因某种不适,也有是各种病态的表现。
新生儿刚离母腹,便会发出响亮的啼哭。若初生不啼,便属病态,需紧急抢救。婴儿也常有啼哭,正常小儿哭声清亮而长,并有泪液,无其他症状表现,属于生理现象。
婴幼儿有各种不适时,也常以啼哭表示。例如：衣着过暖。温度过高或过低,口渴,饥饿或过饱,要睡觉,要抚抱,包扎过紧妨碍活动,尿布潮湿,虫咬,受惊等。不适引起的啼哭常哭闹不止,但解除了原因后,啼哭自然停止。
病理性啼哭,若声音洪亮有力者多为实证；细弱无力者多为虚证；哭声尖锐惊怖者多为剧烈头痛、腹痛等急重症；哭声低弱目干无泪者多为气阴衰竭危证。哭声尖锐,阵作阵缓,弯腰曲背,多为腹痛；哭声响亮,面色潮红,注意是否发热；哭而骤止,时作惊惕,须防惊风发作；吮乳进食时啼哭拒进,注意口疮；啼哭声嘶,呼吸不利,谨防咽喉急症；夜卧啼哭,睡卧不宁,为夜啼或积滞；哭声绵长,抽泣呻吟,为疳证体弱；哭声极低,或喑然无声,须防阴竭阳亡。
2．呼吸声正常小儿呼吸平稳、均匀,声音轻柔。呼吸气粗急促,是肺气失肃；气粗有力,多为外邪袭肺；气急鼻煽,多为肺气闭郁；气喘痰鸣,为痰壅气道；鼻息稍促,张口呼吸,可能鼻塞；呼吸急迫,面青不咳,须防喉风；呼吸声弱,是为肺气虚弱；呼吸微弱,声低不续,间歇如泣,防肺气将绝。
3．咳嗽声有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声为咳嗽。初咳、声咳、咳声不扬为肺气失宣；剧咳、连咳、咳兼喘憋为肺失肃降。咳嗽声重,鼻塞流涕,多为外感风邪,涕清多风寒,涕浊为风热；干咳无痰,咳声稍嘶,为燥热伤津；咳声重浊,痰多喉鸣,为痰浊阻肺；咳声嘶哑如犬吠,须防喉风、白喉类疫毒攻喉之症；久咳声哑,为肺阴耗伤；久咳声轻无力,为肺气虚弱；久咳而发作时连咳难止,面红目赤,气急呛咳,涕泪皆出,咳毕回声、作吐,日轻夜重,是为顿咳。
4．言语声正常小儿的言语声应当清晰,语调抑扬顿挫有度,语声有力。妄言乱语,语无伦次,声音粗壮,称为谵语,多属热扰心神或邪陷心包；声音细微,语多重复,时断时续,神志不清,称为郑声,多属心气大伤。语声过响,多言躁动,常属阳热有余；语声低弱,断续无力,常属气虚心怯。语声重浊,伴有鼻塞,多为风寒束肺；语声嘶哑,呼吸不利,多为毒结咽喉。小儿惊呼尖叫,多为剧痛、惊风；喃喃独语,多为心虚、痰阻。
5．嗅气味；正常小儿口中无臭气。口气臭秽,多属脾胃积热；口气酸腐,多属乳食积滞；口气腥臭,有血腥味,多系血证出血；口气腥臭,咯痰脓血,常为肺热肉腐。
大便臭秽为肠腑湿热；大便酸臭为伤食积滞；便稀无臭为虚寒泄泻。小便臊臭短赤多为湿热下注膀胱；小便少臭清长多为脾肾二脏虚寒。矢气频作臭浊者,多为肠胃积滞。