简述李杲对脾胃内伤病病理变化的认识。

参考答案:

李杲认为脾胃内伤病的病理变化不外气火失调和升降失常两个方面所谓气火失调，是指脾胃亏损可使元气与阴火间的正常关系紊乱，李杲认为正常状态下元气与阴火是对立统一的，即元气充沛可使阴火敛藏，但在脾胃亏损的病变状态下，这种对立统一的关系就会变成势不两立，一胜一负的关系，即元气不足不敛阴火，致使阴火上冲并反过来消耗元气，成为“元气之贼”，从而形成内伤热中证，又称气虚发热证。所谓升降失常，是指脾胃虚损可使升清降浊的功能异常，李杲认为脾胃健运时可维持清阳浊阴的正常升降运动，但脾胃虚损时则升降失常，