患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出

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患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP 120/80mmHg,P 72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。应考虑到的诊断有A、子宫复旧不良

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、哺乳期月经失调

E、妊娠滋养细胞疾患

F、剖宫产瘢痕部位妊娠

G、子宫肌瘤

为鉴别诊断,需要做的检查有A、盆腔B型超声

B、宫腔镜

C、腹腔镜

D、血常规

E、尿HCG

F、腹部X线检查

G、后穹隆穿刺

检查提示尿HCG(+),B型超声显示子宫增大,后壁绒毛,顶臀径:4.8 cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠,可以采用的方法为A、米非司酮米索前列醇药物流产

B、负压吸宫术

C、水囊引产

D、钳刮术

E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F、缩宫素静脉滴注

终止妊娠前需行的术前准备有A、阴道分泌物检查

B、血常规,凝血功能

C、后穹隆穿刺术

D、唐氏筛查

E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg

F、为减轻患者紧张情绪,可不必交代病情

手术操作时的注意事项包括A、扩张宫颈后破膜

B、为防止术中出血,破膜后立即应用缩宫素

C、为防止术中出血,破膜后立即夹取胎盘

D、羊水流尽再钳取胎盘

E、应高负压快速吸宫,缩短手术操作过程

F、胎儿胎盘取出后,用8号吸管高负压清理宫腔

患者手术过程中突感胸闷,头晕。查体示血压70/50mmHg,脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是A、漏吸

B、宫颈管粘连

C、人工流产综合征

D、羊水栓塞

E、宫腔积血

F、吸宫不全

G、宫腔粘连

H、子宫穿孔

此时应首先使用的抢救治疗药物为A、安定

B、阿托品

C、度冷丁

D、苯巴比妥钠

E、氯丙嗪

F、缩宫素

G、地塞米松

患者手术后仍坚持哺乳,可推荐的可靠的避孕方法包括A、安全期

B、口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)

C、皮下埋植避孕

D、宫内节育器

E、男用避孕套

F、性交中断法

G、肌注狄波-普维拉

H、哺乳闭经法

参考答案:

参考问题 1 BCEFG问题 2 ADE问题 3 D问题 4 ABE问题 5 AD问题 6 C问题 7 B问题 8 CDEG