患儿女,生后24小时,因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37+5周,顺产,体重2800g,无围产高危因素。母体健,非

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患儿女,生后24小时,因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37+5周,顺产,体重2800g,无围产高危因素。母体健,非乙肝病毒携带者,血型O(+),父血型AB(+),体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染,进行性加重,波及躯干及四肢,甲床苍白,眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol/L,血常规提示Hb102g/L,网织红细胞7.0%。为明确诊断,需行的检验是A、改良直接抗人球蛋白试验及血型

B、抗体筛查试验

C、血清游离抗体检查

D、血常规

E、血培养

F、TORCH筛查

G、甲状腺功能

该患儿的诊断是A、新生儿溶血病

B、新生儿黄疸

C、新生儿母乳性黄疸

D、胆道闭锁

E、甲状腺功能低下

F、母乳性黄疸

G、代谢性疾病

H、药物性黄疸

该患儿目前的治疗是A、光疗

B、光疗失败后换血

C、换血

D、换血+光疗

E、使用茵栀黄、熊去氧胆酸片退黄

F、观察

若患儿出现抽搐,此时最关键的治疗是A、光疗

B、光疗失败后换血

C、换血

D、换血+光疗

E、镇静

F、纠正电解质紊乱

G、观察

若患儿血型为B(+),进行换血时,选择的血源应是A、O型红细胞+AB型血浆

B、AB型红细胞+O型血浆

C、O型红细胞+B型血浆

D、B型红细胞+O型血浆

E、O型红细胞+O型血浆

F、AB型红细胞+AB型血浆

该患儿的换血量应是A、90~120ml/kg

B、120~150ml/kg

C、150~180ml/kg

D、180~210ml/kg

E、210~240ml/kg

F、患儿全血量的2倍

换血后的处理中,正确的A、继续光疗,监测胆红素,在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平

B、在换血后8小时可发生胆红素反弹现象

C、预防性使用抗生素防止感染

D、监测血常规、电解质、血气分析和血糖等

E、换血后需禁食6~8小时,后根据患儿情况开奶

F、预防性使用止血药物防止出血

参考答案:

参考问题 1 ABC问题 2 A问题 3 B问题 4 CEF问题 5 A问题 6 C问题 7 ACDEF