男性，55岁，车撞伤1小时，胸痛，伴有呼吸困难，头颈部可见瘀斑和出血点。胸片：左第3、4肋骨骨折，右第8、

男性，55岁，车撞伤1小时，胸痛，伴有呼吸困难，头颈部可见瘀斑和出血点。胸片：左第3、4肋骨骨折，右第8、9肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为

A.胸壁反常呼吸运动

B.呼吸时纵隔左右摆动

C.胸膜腔内压力增高

D.急性肾功能衰竭

E.创伤性窒息