患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压40/0mm

17 查阅

患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压40/0mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。目前患者的休克程度为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.介于中度和重度之间

F.介于重度和极重度之间

对患者的后续治疗措施是(提示:手术顺利,术后患者脉搏92次/分,血压100/80mmHg,尿量20ml/h。)A.继续容量复苏

B.吸氧

C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D.完全胃肠外营养

E.维持心、肺、肾等重要脏器功能

F.纠正贫血、低蛋白血症和体液代谢紊乱

应采取的手术方式是(提示:患者来院后,由急诊科直接送往手术室,紧急静脉切开建立两个输液通道,在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长3cm横行伤口,深达肌层,部分肌纤维断裂,右股静脉完全切断。)A.扩大切口,充分显露伤部

B.有效控制出血

C.分离血管断端,剥除血管外膜

D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合,保证无张力

F.仔细检查血管通畅度

患者失血量约占全身血容量的A.5%

B.5%~10%

C.15%~30%

D.30%~40%

E.40%~50%

F.>50%

根据患者目前情况,首先要考虑到的是(提示:术后第2天下午,发现患者四肢皮肤出现多处片状淤斑,伤口渗血。脉搏100次/分,血压下降至90/60mmHg,尿量减少。实验室检查:血小板<?80×109??/L,凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长,血浆Fbg含量<?1.5g/L,3P试验阳性,PT延长3秒以上。)??

A.输血传染性肝炎

B.血小板减少性紫癜

C.原发性纤维蛋白溶解症

D.弥散性血管内凝血(DIC)

E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Diamond综合征)

F.过敏性紫癜

其治疗原则是A.有效治疗原发病

B.改善微循环、纠正微循环障碍

C.加大糖皮质激素用量

D.加强扰感染

E.恢复凝血和纤溶动态平衡

F.应用新型止血药

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:C问题 2 答案解析:ABCEF问题 3 答案解析:ABCDEF问题 4 答案解析:E问题 5 答案解析:DDIC是指在各种致病因素的作用下,血管内凝血因子被激活,微循环内血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤维蛋白溶解,临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生DIC的主要原因之一。对疑有DIC的患者,应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列五项检查中出现三项以上异常,结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,