题干:患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:T38.9℃,P130次/分,R20次/分,BP50/

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题干:患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:T38.9℃,P130次/分,R20次/分,BP50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用A.阿托品

B.东莨菪碱

C.山莨菪碱

D.透皮东莨菪碱

E.格隆溴铵

最佳的麻醉方案是A.硬膜外阻滞

B.腰麻

C.全身麻醉

D.局麻

E.脊麻一硬膜外联合阻滞

下列术前麻醉准备工作,错误的是A.静脉注射哌替啶50mg止痛

B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg

C.置入胃管,吸引胃内容物

D.静脉注射西咪替丁20mg

E.快速补液,血压回升时即开始麻醉诱导

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:B用于麻醉前用药的抗胆碱药均为M-胆碱受体阻滞药。在扩瞳、抑制腺体分泌和中枢性镇静方面,东莨菪碱的作用均强于阿托品;在抑制迷走神经的作用方面,阿托品的作用远强于东莨菪碱。该患者术前已有心动过速的表现,术前用药应当选择对心率影响小的药物,故选用东莨菪碱。问题 2 答案解析:C低血容量休克是椎管内麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬腰联合麻醉)的禁忌证。局麻不能满足手术的要求,所以,只有全身麻醉控制呼吸好,氧供充足,便于该患者的复苏。问题 3 答案解析:A