【病例摘要】患者,女,63岁。患者平素经常小便不畅,排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀,小便淋

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【病例摘要】患者,女,63岁。患者平素经常小便不畅,排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀,小便淋漓不已,尿有热痛感,腰膝酸软,神疲乏力,食欲不振。查体:T 36.9℃,P 80次/分,R 19次/分,BP 130/80mmHg。面色无华,膀胱区压痛(+),右肾区叩痛(+)。舌淡,苔薄白,脉沉细。 辅助检查:白细胞7.1×10/L,中性粒细胞0.75。尿白细胞5~10个/HP,尿红细胞2~6个/HP,尿蛋白(++),尿潜血(+),尿培养细菌数大于10/ml。肝肾B超未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与尿道综合征相鉴别。

参考答案:

参考一、西医诊断依据(1)小便淋漓不尽伴尿痛2周。(2)血压130/80mmHg。面色无华,膀胱区压痛(+),右肾区叩痛(+)。(3)血常规:白细胞7.1×10/L,中性粒细胞75%。尿检查:白细胞5~10个/HP,红细胞2~6个/HP.尿蛋白(++),尿潜血(+)。尿培养:细菌数大于10/ml。肝肾B超未见异常。二、西医鉴别诊断尿道综合征虽有尿频、尿急、尿痛,但多次检查均无真性细菌尿,二者不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据 湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见小腹坠胀、小便淋漓