女性,48岁,双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热、口干、眼干,查ANA 1:100,RF

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女性,48岁,双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热、口干、眼干,查ANA 1:100,RF(+),抗SSA抗体(一),IgG和补体升高,超声心动图发现小量心包积液,最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.风湿热

E.混合性结缔组织病

参考答案:

B100.答案[B] 解析:患者中年女性,对称性多关节(包括手关节)肿、痛2个月,RF(+),应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性,但补体升高,且未达到SLE诊断标准中的4 条,故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现,但无游走性关节炎,无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等,故不考虑风湿热。