病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39

病历摘要

男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天。惊厥2次入院。

患儿2天前无明显诱因开始发热，体温波动在38～39.5℃，口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降，几小时后再次发热。呕吐每日3～4次，呕吐物为胃内容物。精神萎靡，时有烦躁，用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约5～6分钟，抽后精神差，为进一步诊冶收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话，会走路，家族中无发热惊厥者。

查体：T38.5℃，P130次/分，R38次/分，BP90/60mmHg。急性病容，烦躁。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及啰音，心界不大，心率130次份，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。

实验室检查：血常规：Hb116g/L，RBC4.0×10/L，WBC19.0×10/L。N0.86，L0.14，Plt305×10/L，C反应蛋白（CRP）56mg/L。