某男，20岁，畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊

参考答案:

D

该例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可以有呕吐，但是无发热、腹痛，无里急后重，因此可以首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应该注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但是以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便（见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒）。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，该例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可以有粘冻，光镜检可以有白细胞及脓细胞，但是大肠杆菌肠炎也为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从该例临床表现及实验室检查符合此诊断。