外观完好的牙齿里面痛，可能是窝沟龋、邻面龋、牙隐裂、牙髓炎等引起。
1、窝沟龋。窝沟龋一般是磨牙、磨牙咬合面、上颌前牙舌面等龋损，有些龋损的釉质表面没有明显破坏，也会导致牙齿外观完好，但里面痛。
2、邻面龋。由于龋坏的位置在两颗牙齿相邻的部位，从外面一般看不到，所以可能出现外观完好，但是牙齿里面疼痛的情况，可以拍X片确诊。
3、牙隐裂。指牙冠表面的细小裂纹，一般很难被发现，裂纹可以深入到牙本质结构，引起牙痛急性发作或者在咀嚼时剧痛。
4、牙髓炎。如果牙体硬组织遭到破坏，细菌侵入感染牙髓，引起逆行性牙髓炎，会导致牙齿里面出现剧烈疼痛。
治疗需要根据引起牙痛的原因，进行病因及对症治疗。牙痛厉害可以吃止痛药或者是消炎药，常见有双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬钠等。同时也可配合抗生素如头孢、青霉素、甲硝唑等消炎治疗。