水痘第几天最严重最痒是不确定的，一般3-5天时是出痘高峰期，在高峰期内病情会比较严重，瘙痒会比较明显。
水痘的发病时间多是1-2周，患者在起水痘前可能会发热1-2天，随之迅速出疹。水痘通常会分批出现，在3-5天时，第一批皮疹可能还处于疱疹的阶段，第二批皮疹又已经出现了，在这个时间段内水痘的数量较多，病程中可能会同时见到斑疹、丘疹、疱疹，属于出痘的高峰期，可伴有较为严重的皮肤瘙痒症状。
水痘发病期间，患者应避免搔抓疱疹处，以免导致继发感染。日常应做好相关护理工作，要勤换衣服，保持皮肤清洁，还应定时开窗，保持空气流通。