肛门旁边长了一个小肉揪的原因具体如下：
1、肛门乳头状瘤：指肛门乳头因粪便或慢性炎症的长期刺激增大变硬，形成小肉揪，大到一定程度时脱出肛门外面来。
2、病毒感染：如尖锐湿疣，肛门病毒疣生长速度快，病毒感染后会形成组织增生，在皮肤的裸露处形成皮赘。
4、粪便、异物刺激和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，造成直肠黏膜损伤，细胞出现异常增生，形成息肉。
5、结缔组织外痔：又称赘皮痔，常由便秘引起，当干燥的大便通过肛门时，过度牵拉造成撕伤肛门皱襞，引起发炎、水肿、纤维组织增生。炎症后皱襞不能恢复正常，多次损伤，皱襞增生肥大，成为小肉揪。