老年人得了脑梗的处理应根据患者的发病时间、病因、发病机制、梗死类型、病情严重程度、伴发的基础疾病、脑血流储备功能和侧支循环等具体情况，制定适合患者的最佳个体化治疗方案。
1、一般处理：根据患者的需求可给予吸氧和通气支持、监测心脏、处理心脏病变，根据个体化、适度、慎重原则控制患者的体温、血压、血糖，给予一定的营养支持；
2、特异性治疗：主要针对脑梗死进行干预，干预措施包括静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护治疗、扩容治疗等；
3、脑梗死急性期合并症的处理：如脑水肿、颅内压增高、梗死后出血、感染等，采取相应治疗措施；
4、早期康复治疗，早期开始二级预防：根据不同病情的患者制定不同的康复及二级预防计划，早期干预。