高血压合并冠心病患者的调脂目标

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高血压合并冠心病患者的调脂目标需根据患者的病情进行讨论,根据其危险程度的不同有不同的调脂目标。

其中高血压合并冠心病已达极高危级别以上。

1、极高危:有ASCVD证据者。

LDL-C目标值<1.8mmol/L或降幅>30-50%,非HDL-C目标值<2.6mmol/L。

2、超高危:发生过2次ASCVD事件或1次严重ASCVD事件合并≥2个高风险因素。

严重ASCVD事件:既往12个月内发生过急性冠状动脉综合征;心肌梗死史(12个月以上);缺血性卒中史;有症状的周围血管病变、既往接受过血运重建或截肢;

高风险因素:多血管床病变(冠状动脉、脑动脉和外周动脉同时存在2-3处有缺血症状的病变);早发冠心病史(男<55岁,女<65岁);基线LDLC>4.9mmol/L;既往有PCI/CABG治疗史;糖尿病;慢性肾脏病(3/4期);吸烟;最大耐受剂量他汀类药物治疗后,LDLC仍≥2.6mmol/L。

LDL-C目标值下调<1.4mmol/L且较基线降幅超过50%;2年内发生≥2次主要心血管事者,可下调LDL-C至<1.0mmol/L且较基线降幅超过50%;非HDL-C目标值<2.2mmol/L。


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