胸腺瘤是交界性肿瘤，一般均有恶性表现，只是恶性程度都比较低，因此良性胸腺瘤是否可以不治要根据患者的具体情况进行考虑。
1、如果该良性胸腺病灶考虑为胸腺囊肿这一良性病变，且囊肿较小、生长缓慢、对临近脏器无压迫症状，可以考虑随诊观察，不需要特殊治疗；
2、如果考虑胸腺瘤诊断，而肿瘤比较小，小于2公分，边界清楚，跟周围血管和重要组织器官界限分明可以采取密切观察的策略，只要肿瘤的形态和大小没有变化就可以不做处理。但胸腺瘤治疗的原则，即使考虑良性可能性大，如果诊断相对明确，因为胸腺瘤均有潜在恶性的可能，且随着胸腺瘤的发展，患者会伴随很多压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑、浅静脉膨出等现象；另外，胸腺瘤还常伴重症肌无力、各类粒细胞减少症、红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症、系统性红斑狼疮等疾病，所以建议一旦发现胸腺瘤伴有以上病症，不论大小均应尽早手术治疗。