血压高的患者不一定要吃降压药，具体按以下情况逐一说明：
一、暂时不需要服用降压药的情况
轻度高血压患者在没有头晕、胸闷等症状，且没有糖尿病、心脑肾等器官损害并发症的情况下，若通过严格的饮食管理、增加运动等可以控制血压保持在正常范围内，就无需吃降压药物。
患者平时血压在正常范围内，因剧烈运动、情绪不稳定等造成一过性血压高时，若调整因素后血压可以恢复正常，则不用吃降压药。
少部分继发性高血压，原发疾病如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等治愈后，血压自然会降到正常范围内，此时也不需要吃降压药。
二、需要服用降压药的情况
若以上几种情况，经过调整后，血压依然无法得到较好地控制，血压波动或持续增高的情况下，或血压高的患者伴有症状和相关并发症的情况下，患者需要在医生指导下使用降压药。