怀孕初期出血伴有轻微腹痛，可能是以下原因：
1、流产：怀孕初期胎儿不稳，若母体受到激烈撞击、遗传因素、感染等，可能会造成胎儿先兆流产或稽留流产等，引起出血和腹痛。临床上采用黄体酮，或者是缩宫素、米非司酮等药物。
2、黄体功能不全：卵巢功能、黄体功能不全等，导致孕酮水平较低，容易导致胎儿不稳，引起出血和腹痛。治疗用药包括黄体酮、戊酸雌二醇等药物。
3、异位妊娠：输卵管受阻等导致受精卵不能顺利在子宫着床而停留在输卵管内，随着胎儿发育输卵管可能破裂，导致出血和腹痛。临床上使用甲氨蝶呤，对于药物效果不佳，应及早采取外科手术治疗。