胆管癌没有最佳的治疗方案，医生会根据患者的病情制定合适的治疗方案，通常会首选手术切除。患者通过根治性切除有望延长生存期，但疗效也不是绝对的。
对于能够耐受手术、无远处转移、能进行根治性切除的胆管癌患者，医生通常会首先建议手术治疗；无法进行手术的患者，可以通过化疗使肿瘤降期后，再争取行手术切除。但手术治疗的具体效果是无法完全保证的。患者的术后生存期可能会因各种原因无法得到大幅延长，如出现淋巴结转移或远处转移、同时存在多个病灶、获得诊治的时间较晚等。
除手术治疗外，还有介入治疗、姑息治疗、靶向药物治疗、放疗等手段，医生将根据患者的病情动态调整治疗方案，力争改善患者的预后。