《中国糖尿病肾脏疾病防治指南》中建议肾功能不全的患者,首选降糖药应优先考虑具有肾脏获益证据的药物,同时应充分考虑患者的心、肾功能情况,并根据eGFR(肾小球滤过率)调整药物剂量;尽量避免使用低血糖风险较高的药物;还应考虑其他并发症、体重、经济状况及患者偏好等因素。
例如:根据患者eGFR分期的不同,降糖药物的选择和剂量均需进行相应调整。如针对二甲双胍,eGFR≥60ml/min的患者可以常量使用,eGFR在45-59ml/min的患者应减量使用,eGFR≤44ml/min的患者禁止使用;针对阿卡波糖,eGFR≥30ml/min的患者可以常量使用,eGFR<30ml/min的患者禁止使用。
肾功能不全的患者选择降糖药的影响因素有很多,因此建议患者到医院就诊,根据自身病情,由医生制定个体化治疗方案,选择适合的降糖药。