《中国糖尿病肾脏疾病防治指南》中建议肾功能不全的患者，首选降糖药应优先考虑具有肾脏获益证据的药物，同时应充分考虑患者的心、肾功能情况，并根据eGFR（肾小球滤过率）调整药物剂量；尽量避免使用低血糖风险较高的药物；还应考虑其他并发症、体重、经济状况及患者偏好等因素。
例如：根据患者eGFR分期的不同，降糖药物的选择和剂量均需进行相应调整。如针对二甲双胍，eGFR≥60ml/min的患者可以常量使用，eGFR在45-59ml/min的患者应减量使用，eGFR≤44ml/min的患者禁止使用；针对阿卡波糖，eGFR≥30ml/min的患者可以常量使用，eGFR＜30ml/min的患者禁止使用。
肾功能不全的患者选择降糖药的影响因素有很多，因此建议患者到医院就诊，根据自身病情，由医生制定个体化治疗方案，选择适合的降糖药。