下面主要是指外阴，怀孕四个月下面瘙痒需要到医院就诊，完善白带常规、妇科等相关检查，明确具体原因，再给予针对性治疗。
1、怀孕四个月下面瘙痒并伴有白带量增多，呈脓性或者有异味的症状，可能是滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎引起的症状，治疗上包括阴道用药，常用的有甲硝唑等药物。
2、如果下面瘙痒的程度较严重，难以忍耐并且白带呈豆渣样，可能是霉菌性阴道炎所引起，治疗上包括药物治疗，如阴道放置克霉唑阴道片等。
3、也有可能是孕妇不注意阴部的清洁卫生，长期坐着导致下面出汗，受汗液的刺激导致瘙痒。因此要注意阴部的清洁卫生，勤换洗内衣物，孕期也要适当运动。