支原体肺炎晚上特别咳的常见原因如下：
1、体位因素：晚上时患者平躺而引起体位变化，上呼吸道的分泌物会流到下呼吸道，且呼吸道分泌物增多，刺激气管的神经，使得咳嗽症状加重。
2、副交感神经兴奋：晚上副交感神经兴奋，支气管平滑肌收缩使管腔缩小，导致患者咳嗽剧烈。
3、胃食管反流病：睡觉时平躺导致胃食管内的反流物容易刺激咽喉，损伤气道，可以引起咳嗽，部分患者可能出现剧烈咳嗽。
支原体肺炎者在饮食方面需要多加注意，饮食要清淡、易消化且富有营养，如肉粥、鸡蛋等，不吃辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、烤肉、肥肉等。