气胸达到什么程度需要做手术，常见于以下情况：
1、由于外伤引起的气胸，若肺压缩程度大于20%，多伴有呼吸困难等症状，应考虑行胸腔闭式引流术或胸腔穿刺抽气；若发生开放性气胸，应立即将开放性气胸变为闭合性气胸，随后尽快进行胸腔闭式引流术。
2、由于肺大疱破裂而引起自发性气胸的患者，当肺压缩达50%-70%时，应及时进行胸腔穿刺；对于仍经常复发的自发性气胸，可在医生的建议下行胸腔镜或开胸手术对胸膜进行修补，或者把肺大疱切除，从而治愈气胸。
3、经过胸腔闭式引流或胸腔穿刺后，若损伤的肺部周围仍持续出现漏气，可考虑行胸膜固定术。
4、血气胸且合并胸腔出血，应立即进行胸腔镜或开胸手术来探查、处理出血以及治疗气胸。