出血量多少出现休克

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大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。准确判断失血量,对治疗至关重要,可惜临床很难做到这一点。对出血量的估计,休克指数可作参考(休克指数二脉率、收缩压)。若指数为0.5,说明血容量正常;指数为1,约有20 ̄30%血容量丧失,指数大于1,表示已丧失30%以上血容量。

此外,红细胞、血红蛋白,红细胞压积等检验,也有一定意义。

失血性休克的急救口诀

1、复苏心肺:有严重休克的病人,往往已经出现心跳呼吸停止,这时候需要立即开始心肺复苏(点击查看心肺复苏视频)。

2、立即止血:必须立即确定出血部位,最有效的方法是压迫止血,可用清洁的棉垫或毛巾,直接压迫伤口(点击查看止血方法)。

3、迅速输血:紧急处理后,需立即将病人转运到医院,最短时间内补充丢失的血液。

失血性休克治疗方法

1.急救措施

(1)严密观察,防止失血。

(2)因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克。

2.失血性休克的治疗

在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

3.大量快速补液

随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。对严重休克,应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命,可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复血容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输浓缩红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。

4.针对大量失血的治疗

在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需。


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