流行性脑脊髓膜炎一般都简称流脑,属于是一种急性的呼吸道疾病,一般情况下在每年的2月到5月的改变的发病高峰期,所以在这个阶段一定要做好预防。患上该病之后会患者会出现发热、头痛、呕吐皮肤出现瘀点或者瘀斑,严重的病情甚至会引起败血症休克和脑膜炎。如果出现了以上的症状,一定要及时的到医院进行检查和治疗,不用当做普通的发烧,耽误了病情。现在就说说流行性脑脊髓膜炎的首选用药。
(一)普通型
1.一般治疗。
2.病原治疗:在流脑应用抗生素时,既要考虑抗生素的敏感性,生素通过血脑屏障的能力。
(1)青霉素:10%-30%通过血脑屏障,故要求大剂量。目前无耐药。成人20万U/ (kg·日), 儿童20~40万U/ (kg·日)。5-7d为一疗程。
(2)氯霉素:有良好的抗菌活性。易通过血脑屏障,达血浓度的30-50%。人2~3g/日,儿童50mg/日。5~7d为一疗程。副作用明显,不首选。
(3)头孢类:抗菌作用强,易通过血脑屏障。副作用小、价格贵、而且费用高。
(4)磺胺类:SD、SMZ抗菌作用强,但已有耐药。易通过血脑屏障,50%~70%。副作用有血液、肾损害及过敏。
3.对症治疗
(1)高热可用物理降温及药物;
(2)脱脑水肿:20%甘露醇,0.5-1 (kg·次)。
(二)暴发型
1. 休克型
(1)尽早应用抗生素,青霉素20-40万U/ (kg·日)。
(2)迅速纠正休克,扩容和血管活性药物的应用。
(3)肾上腺皮质激素。
(4)DIC的治疗:④肝素的应用:瘀点瘀斑增多增大、血小板减少;②凝血因子的应用:高凝纠正后可用鲜血、血浆。
(5)保护重要脏器的功能:如西地兰等。
2.脑膜脑炎型
(1)抗生素的应用。
(2)脱脑水肿。
(3)皮质激素的应用。
(4)呼吸衰竭的处理。
(5)对症处理:高热、抽风的处理。