近年来对小儿咳嗽痰多者,动辄服用竹沥,而且很普遍。那么,竹沥究竟是否对所有咳嗽痰多的小儿都可使用?这一问题,我们应当研究分析。对于保育婴儿,确实很有必要。
一、小儿痰的来源和成因
痰之所以产生,前贤认为有各种原来源。有因热生痰,有因寒生痰,有因湿生痰,有因惊生痰,有因伤食生痰,有恣啖生冷而生痰,有因脾虚而生痰,等等。虽有各种名称,然总不外乎寒、热、虚、实四大范畴。
治疗上必须辨其致痰成因,施以不同的治法。对小儿来说,实痰、热痰固然很多,而虚痰、寒痰确也不少。所以绝不可能以一味竹沥而通治之。何况小儿体质脆弱,脾肺不足,最易生痰,则尤须治本而不宜只顾治标。
二、竹沥的性能和作用
竹沥是鲜竹中煎熬出来的液体。
历代医家,确认其气大寒,其性纯阴,滑利走窍,通络逐痰,故为成人中风风痰的要药。若由阴火内烁,烁液成痰,阻塞气道,不得升降,服此流利经络,搜剔壅结,使痰热去,气道通,而外症自愈。
对小儿主治天吊惊痫,痰在经络四肢、皮里膜外者,服之立能见效。故属火、燥、热者宜之,“然须姜汁鼓动其势,方得应手”。
特别是,前贤反复告诫,“寒痰湿痰,及饮食之痰不宜用”,又以“寒胃滑肠,有寒湿者勿服”。这就说明竹沥的适用范围,是热痰实痰;若气道壅塞,或痰居深处,病情严重的,用之可救其急。
但也不是可以常服久服,更不是一般感冒咳嗽痰多所可轻易尝试的。
三、随便服用竹沥的弊害
常常听到有些病家反映,他们是不知道什么辨证不辨证的,但是服了竹沥之后,痰就减少了。这有什么不好呢?我们说,问题就在这里。从表面上看,暂时痰少了;但从实质上来说,则是旋去旋生。以其根本上的生痰之源,未曾解决。如再反复使用,则儿体势必受其暗损。
夫“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。目前小儿,由于家长的溺爱,喂养失当,恣啖冰饮,肺脾必以虚寒,故易受邪侵而咳喘痰多。临床接触,大多如此。这类患儿,如不治本以杜痰,是很难解决问题。
医生一般用药习惯,只要服用之后,无不良反应,且有眼前疗效,即会大胆使用;病家更是如此,甚至要求医生处方给以常服。这就更助长了竹沥的滥用。
四、鲜竹沥的不良反应
氨刺激小白鼠致咳,口服鲜竹沥有明显的镇咳作用,小白鼠酚红法试验证明,鲜竹沥有明显的祛痰作用,通过大白鼠毛细管排痰量法化痰试验,竹沥可通过刺激胃粘膜经迷走神经反射性地引起呼吸道分泌液——主要是浆液成分增加,使痰液变稀薄,易于咳出。通过对家兔离体气管绒毛粘液流运动试验,表明竹沥可增强绒毛摆动的速度,加速绒毛粘液流运动。
五、小儿服用鲜竹沥的注意事项
1、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2、糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
3、服药期间,若患者发热体温超过38.5℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。
4、严格按用法用量服用,本品不宜长期服用。
5、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
6、服药3天症状无缓解,应去医院就诊。
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