胆囊息肉有良性息肉和恶性息肉,良性息肉更为常见。良性胆囊息肉又包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。胆囊腺瘤性息肉是一种潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。相反,非癌性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和胆囊腺肌瘤没有癌变。
胆囊息肉的治疗方法
1、一般治疗
原则上不需要手术治疗,对于直径小于10mm的单发息肉或多发息肉,应连续随访观察半年。如息肉稳定,没有增加,应定期检查。一般应采用超声复查,可疑肿瘤应进行超声造影(CEUS)、增强CT或MR检查。此外,还可以使用去除胆汁淤积的药物进行治疗,但这类患者必须得到缓解,并应每4 ~ 6个月复查一次。一旦发现息肉有增加的趋势,复查的间隔可以适当缩短。
2、手术治疗
手术治疗的适应症:如果单一的胆囊息肉直径大于10mm,龄超过50岁,有明显症状和颈部胆囊息肉的原因胆囊管梗阻患者应该进行手术治疗。如怀疑有恶性变化或直径≥20mm,应进行剖腹手术。若直径≤10mm,可进行腹腔镜手术,切除的标本应立即送病理检查。如报告为恶性肿瘤,应按胆囊癌处理。