梨状肌属臀肌中较小的肌肉,位于臀区中部,位置较深,与臀中肌处于同一平面。借三个肌齿起于骶骨前面,肌齿附于骶前孔之间的骨面及骶前孔延伸的沟上,也起于髂骨臀面近髂后下棘处,及邻近的骶髂关节囊,有时还起于骶结节韧带的盆面。肌肉从坐骨大孔穿出骨盆,并大体填满该孔,此处成了其上、下方穿出结构的重要提及点。
一、梨状肌的临床症状
1、大部分病例有髋部扭伤史,个别女病人有盆腔炎病史,自觉患肢变短,行走跛行,臀深部胀疼,向大腿后面、小腿外侧放射,偶见小腿外侧麻木、足趾麻木。男性患者可有会阴部不适,阴囊睾丸抽痛。
2、重病者有剧烈痛,双下肢屈曲,不能翻身,生活不能自理,物理检查腰部无压痛,触诊梨状肌区肿胀,痉挛肥厚呈条索状,局部压痛,周组织松弛,直腿抬高60°内痛著,超过60°时疼痛减轻,病程长者臀肌萎缩。
二、梨状肌的治疗及预后
1、首取保守疗法,可采用卧床休息、理疗、按摩、推拿以及局部类固醇类药物封闭等措施;对保守治疗无效者以及症状严重者,可采用梨状肌切断术或坐骨神经松解术等手术治疗。
2、本征预后取决于治疗是否及时,不及时治疗出现肌肉萎缩后,治疗效果不理想。